推拿按摩治疗小儿肌张力低下型脑瘫的临床分析.doc

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1、推拿按摩治疗小儿肌张力低下型脑瘫的临床分析摘要：目的研究采用推拿按摩结合现代神经运动发育疗方法治疗肌张力低下型脑瘫的临床疗效。方法选取我院收治的40例肌张力低下型脑瘫患儿，将其随机分为观察组及对照组，每组各20例，给予观察组采用推拿按摩结合神经运动发育疗法进行治疗，给予对照组采用Bobath神经运动发育疗法进行治疗，3个月为一个疗程，于治疗前后测量及评定进行粗大运动功能。结果1个疗程治疗后可见观察组的显效率明显优于对照组，2组数据差异(P<0.05)具有统计学意义。结论采用推拿按摩结合神经运动发育治疗方法对治疗脑瘫疗效优于单用神经运动发育治疗方法，值得临床推广应用。关键词：推拿按摩；小儿肌张

2、力低下；脑瘫；临床分析.、八■?a刖§自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征即为脑性瘫痪，简称脑瘫，是儿童期致残的主要疾病之一，姿势异常及运动障碍是脑瘫的主要临床表现。脑瘫是较常见的类型之一为肌张力低下型，在所有脑瘫类型中占约20%。坐位时上胸躯干前折，胸腹部紧贴大腿，整个身体似成为两折；肌张力较低，肌力下降，四肢呈软瘫状，患儿不可抗自身体重，仰卧位时，肩关节向外展开，屈曲，外旋，肘关节屈曲上肢呈形；髓关节外展，外旋，屈曲，膝关节屈曲，形如蛙的下肢形状。俯卧位时头不能抬起。为本类型患儿临床表现。所以治疗肌张力低下型脑瘫的重点就在于提高患儿的肌张力、增强肌力。本组研究选取我院

3、2011年3月至2013年3月收治的40例肌张力低下型脑瘫患儿，给予其分组治疗，现将治疗方法及临床疗效综述如下文。1・一般资料和治疗方法1.1一般资料我院2011年3月至2013年3月收治肌张力低下型脑瘫患儿40例，全部患儿经相关诊断和分型均符合2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论颁布的小儿脑性瘫痪定义、确诊条件和分型。其中女性患儿18例，男性患儿22例。25例患儿年龄为7个月至1岁，15例患儿年龄为1岁至2岁。20例患者为轻度，16例患儿为屮度，4例患儿为重度。两组患儿年龄、性别、病况等一般临床资料对比无显著性差异（P>0.05）,有统计学意义，故具有可比性。本组研究病丿力排除有神经系

4、统变性疾病者及遗传代谢病；止常小儿暂时性运动发育迟缓者、进行性疾病所致的中枢性运动障碍患儿及合并严重心肝肾器质性病变患儿。随机将40例患儿分为观察组及对照组，每组例数相同。观察组20例患儿采用推拿按摩同时加用神经运动发育疗法进行康复治疗；对照组22例患儿主采用Bobath治疗方法，两组患儿均治疗90日后观察治疗结果。1.2治疗方法对照组:给予该组患儿每日进行1次Bobath叩击疗法，共计40mino每周暂停2R,3个月为一个疗程。观察组：中医认为患儿脑瘫肌张力低下型属气血亏空、脾肾虚弱，对患儿进行循经或穴位按摩推拿可起到一定疗效。首先患儿仰卧于台面，医师用一手四指指腹于患儿腹部缓慢施力，以神

5、阙穴为中心顺时针轻缓按揉50次至100次，推揉中脱50次至100次。以拇指旋揉患儿拇指螺纹50次至100次可补脾经，曲池、手五里及肩井等穴位各轻按50次至100次，分别按揉双下肢足三里、秩边、殷门、及环跳等穴位50次至100次。1・3疗效评定方法本组研究根据Russell在1989年制订的小儿脑瘫临床疗效评定量表粗大运动功能测量GMFM88，该量表所含评定指标共88项，可分为5个功能区：①姿势反射的建立，卧位运动和部分原始反射残存；②跪位和爬行运动；③患儿坐位运动结合平衡反射建立；④站立；⑤走、跑、攀登及弹跳运动。以上5项分为4级计分：完全不能做为0分；1分开始做但动作完成不足10%为2分；

6、部分项目完成10%至99%,为2分；全部项目完成为3分。疗效评定方法：分值提高8分以上为显效，1分至7分为有效，无提高为无效。1・4统计学处理本组研究所有数据采用SPSS13.0软件进行数据分析，组间比较采用t检验，以-x±s表示计量资料，以率（％）表示计数资料，组间比较采用x2检验，以（P〈0・05）为差异有统计学意义。2•结果治疗90日后评估2组患儿疗效。由表1可见，采用推拿按摩结合神经运动发育疗法进行治疗的观察组疗效明显优于采用Bobath神经运动发育疗法进行治疗的对照组，经统计学处理2组疗效差异显著（P〈0.05）,总有效率二显效率+有效率。3.讨论继小儿麻痹之后又一个以肢体运动障碍

7、为主的致残性疾病称之为脑性瘫痪，俗称脑瘫，其中肌张力低下型是脑性瘫痪中常见的其中一种类型,增强肌张力和提高肌力是治疗肌张力低下型脑瘫的重点。传统推拿除了功效显著，应用较为广泛，且无副作用外，还具有刺激神经末梢，反射性地引起肌体各种反应，达到相对平衡而起到调节神经机能的治疗作用，加快新陈代谢，促进血液及淋巴循环，增强患儿机体免疫力，改善体质，有利于脑瘫患儿的全面康复的功效。参考文献：[1]马希贵；孙兴红•综合方