急诊pci治疗急性心肌梗死的临床疗效分析.doc

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1、急诊PCI治疗急性心肌梗死的临床疗效分析【摘要】目的：探究急性卩CT在治疗急性心肌梗死方面的疗效。方法：选择经我院确诊的120例AMI患者，根据一定的标准，将患者分为两组，分别采用急诊PCI和择期PCI治疗方式。结果：急诊PCI组在治愈率和心绞痛发作率方面明显优于择期PCI组，在总有效率及死亡率方面无明显差异(P>0・05)。结论：急诊PCI与择期PCI相比，其治疗效果更具优势，若在治疗时联合使用基础药物治疗，其效果更佳。【关键词】心肌梗死；经皮冠状动脉介入；梗死血管【中图分类号】R542【文献标识码】A【文章编号11008-6455(2012)01-0095-01在心血管疾病中，急

2、性心肌梗死(AMT)是威胁中老年人身体健康的主要疾病Z—。据统计，随着年龄的增长，AMI患病率、住院率和死亡率均明显增加，并已成为城乡居民死亡的重要原因之一。在AMI患者早期，进行积极的再灌注治疗是挽救濒死心肌的主要方法。笔者收集了经我科治疗的120例AMI患者，分别采用急诊PCI和择期PCI治疗方式，现比较如下。1资料与方法1.1基本资料2009年1月至2011年1月，我科共接收了120例AMI患者，分别采用急诊PCI和择期PCI治疗方式。1.2治疗方法急诊PCI组：接诊医牛通过与家属谈话以及心电图检查迅速确诊，以标准技术对患者左右冠状动脉进行造影，以确定梗死血管，然后以标准方法行

3、直接PCI治疗（PTCA及冠状动脉内支架置入术）。患者术前嚼服阿司匹林300mg.氯毗格雷片300mg；术中认真执行抢救流程，用肝索8000U,并为患者建立静脉通道，若患者出现心律失常现象，插入保护性临时心脏起搏电极；术后口服阿司匹林lOOmg,氯毗格雷片75mg,均为每天服用一次，低分子肝素6000U,每天注射两次，连续注射1周。视病情变化情况选用受体阻滞剂、硝酸酯类、调脂类药物及血管紧张素转换酚抑制剂（ACEI）类等，以进行二级预防。择期PCI组：患者入院后均进行扩张冠状动脉和营养心肌治疗，手术方法同急诊PCI组。为患者每天注射2次低分子肝素600U进行抗凝和溶血。患者梗死后的1

4、至2周以标准方法进行PTCA及冠状动脉内支架置入术。术前服用阿司匹林lOOmg,每天一次，至手术时累计剂量300mg,氯毗格雷片75mg,每天一次，至手术时累计剂量600mgo其他方面的术后处理参照急诊PCI组。1.3统计学处理木组所有结果以均数土标准差（土s）表示，经SPSS统计软件分析处理，计量资料采用t检验，计数比较资料采用检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。2结果2.1一般情况从表1中可以看出，急诊PCI组52例，其中男性28例，平均年龄63.9岁；择期PCI组68例，其屮男性36例，平均年龄为60.8岁，两组性别无统计学意义,年龄有统计学差异（P<0.05）o2

5、.2两组疗效与副作用情况从表2可以看出，急诊PCI组在治愈率和心绞痛发作率方面优于择期PCI组，两者均有统计学差异（P0.05）,不具有统计学意义。在急诊PCI组，有1例患者因凝血功能出现障碍而死亡，还有1例患者因出现吸入性肺炎而死亡；由于大部分患者均治愈，故有效组患者的比例明显低于择期PCI组患者，但这不能说明择期PCI优于急诊PCI。3讨论随着我国步入老龄化社会速度的加快，每年新增“三高”老人和心脑血管疾病患者的速度也明显加快，其屮冠心病可谓是屮老年人健康杀手Z一，该病的症状表现有时不够典型，或表现为无症状的心肌缺血，并以不稳定型心绞痛和急性心肌樓死最为常见。对于急性心肌梗死患者

6、，其治疗的时间越及时，越有利于开通梗死血管、挽救濒死心肌以及限制和缩小梗死的范围，从而减轻病人的痛苦，并有效改善患者近期和远期的预后。因此，及时对AMI患者采取积极有效的治疗措施，是提高其生存率和降低并发症的关键所在。本研究中采用急诊PCI治疗方式的患者均有较高的治愈率，明显高于择期PCI治疗方式，并R前者在术后发生心绞痛、心律失常的现象也明显低于后者。赵一俏等[1]（2007）临床研究发现，直接卩CT组患者在不稳定心绞痛以及心脏泵功能衰竭方面均显著低于择期PCI组患者，术中，直接PCI组患者发生心律失常的机率也高于择期PCI组患者，说明早期进行PCI可恢复较多冬眠心肌,术后，经过彩

7、超的检查，直接PCI组患者的LVEF数值比择期PCI组患者较高，也说明了急诊卩CT的疗效显著，在临床上具有很好的推广使用价值。虽然PCI及血管支架技术冃前得到了深入的发展并取得了较好的效果，但是基础药物治疗的方式和方法仍不能忽视，对患者进行常规的溶栓抗凝治疗仍具有重要的临床意义，李志姐等[2](2009)研究证实，在对患者进行PCI治疗的同时，联合使用基础药物治疗更有利于开通和改善患者梗死血管，从而提高疗效。另外，在实际的临床治疗工作中，不同的病情的患者往