肿瘤的疾病分类ICD编码方法.doc

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1、.第二章肿瘤(C00-D48)第二章肿瘤l做好本章编码必备的三要素：1．相关编码内容的医学基础知识2．详细透彻地了解编码规则例如:良性肿瘤恶性肿瘤原位癌转移癌3．大量的临床编码实践第二章肿瘤l肿瘤的相关基础知识l（一）名词1、肿瘤的定义：是人体组织细胞的一种病理性增生2、恶性肿瘤：细胞在不同程度上类似原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜腔转移。..第二章肿瘤3．良性肿瘤：细胞不以浸润性方式生长且生长缓慢，有完整的被膜，细胞不转移。4．原位癌：癌细胞局限于起源的表

2、浅部位，细胞没有基底膜的浸润，但有恶性改变。第二章肿瘤5．原发癌与原位癌的区别原发癌：浸润基底膜并有转移原位癌：浅表性、非浸润基底膜、非转移，恶性度较低。第二章肿瘤6．肿瘤的动态：恶性（原发、继发）、原位、动态未定或性质未特指、良性7．继发肿瘤：　　　　从原发部位转移而来第二章肿瘤８．性质未特指：(性质未肯定)肿物未做病理检查,临床上诊断为肿瘤..　9．动态未定(行为不定或交界恶性)：通过病理组织学的检查，肿瘤处于良恶性之间，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。肿瘤处于良恶性之间第二章肿瘤肿瘤的动态未定与性质未特指的区别：（1）动态未定通过病理学检查显示肿瘤处于交界

3、恶性，即瘤细胞的良恶性转化方向不明确。例如：膀胱移行性乳头状瘤（2）性质未特指因未做病理学检查，肿瘤的组织类型不明确，动态也不明确。例如：膀胱肿物第二章肿瘤10．肿瘤的组织形态：显微镜下看到的组织和细胞的结构和类型例如:小细胞大细胞鳞状细胞..第二章肿瘤11．肿瘤的功能活性肿瘤具有影响内分泌功能的能力采用第四章内分泌、营养和代谢疾病的编码附加说明。例如:垂体嗜碱性腺瘤伴库欣综合征D35.2(部位）M8300/0(形态学编码)E24.2(功能活性)第二章肿瘤l 12.结缔组织是连接肌体不同结构并为其支架的组织，由纤维细胞、纤维性神经胶原纤维和弹力纤维构成来自中胚层

4、包括：血管、淋巴管、滑囊、滑膜、筋膜、韧带、肌肉、肌腱(鞘)、脂肪、软骨第二章肿瘤l13.癌瘤:l除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称。l包括：上皮细胞癌（通常称“癌”）l肉瘤..l14.肉瘤与结缔组织的关系：来源于结缔组织的恶性肿瘤被称为肉瘤。例1：上肢滑膜肉瘤例2：胃平滑肌肉瘤第二章肿瘤l（二）肿瘤的命名1、良性肿瘤的命名细胞或组织名称+瘤例如1：上皮细胞瘤、鳞状细胞瘤（细胞名称+瘤命名）例如2：平滑肌瘤、血管瘤，（组织名称+瘤命名）第二章肿瘤2、恶性肿瘤的命名（1）癌恶性肿瘤如果发生在来源于内外胚层的组织，命名就采用细胞名称+癌。例如：鳞状细胞癌腺癌小细胞癌第

5、二章肿瘤..（2）肉瘤来源于间胚层的恶性肿瘤称为肉瘤。命名采用组织名称+肉瘤。间胚层的组织包括：纤维组织、血管组织、淋巴组织、脂肪组织、软骨组织、骨、平滑肌组织、横纹肌组织、淋巴结组织等等。例如：血管肉瘤、淋巴肉瘤、脂肪肉瘤第二章肿瘤（3）癌瘤：是除淋巴和血液以外的恶性肿瘤的总称，它包括上皮细胞癌(通常称为“癌”)和肉瘤。食管恶性肿瘤癌瘤M8000/3食管癌上皮细胞癌M8010/3食管肿瘤M8000/1第二章肿瘤l（三）关于肿瘤命名方法注意点：l1、以上肿瘤命名是一般命名方法l2、肿瘤命名命名方法也有列外l（1）称为“瘤”不一定是肿瘤l例如：动脉瘤l胆脂瘤..第

6、二章肿瘤l（2）称为“瘤”的肿瘤不一定是良性肿瘤有l的是恶性的l例如：淋巴瘤l浆细胞骨髓瘤l（3）没有“瘤”“癌”“肉瘤”命名是肿瘤l例如：真红细胞增多症l顽固性贫血第二章肿瘤肿瘤分类方法l部位编码+形态学编码（一）分类轴心肿瘤的部位编码有两个轴心：动态良性性、恶性、原位、未肯定、继发解剖部位在动态的大组内按部位分类第二章肿瘤l（二）结构l根据动态的肿瘤分组：..l（1）C00-C75描述为或假定为原发性的特指部位的恶性肿瘤，不包括淋巴、造血和相关组织的恶性肿瘤。l（2）C76-C80不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤。第二章肿瘤l（3）C81-C96被描述

7、为或假定为淋巴、造血和l相关组织的恶性肿瘤。l（4）C97独立的多个部位的（原发）恶性肿瘤l（5）D00-D09原位肿瘤l（6）D10-D36良性肿瘤l（7）D37-D48动态未定或动态未知的肿瘤第二章肿瘤l肿瘤编码方法l部位编码+形态学编码l功能活性编码、转移部位编码例1:垂体无功能腺瘤D35.2M8140/0垂体功能低下E23.0经单鼻蝶垂体探查,垂体肿瘤切除术07.7207.62第二章肿瘤l（一）肿瘤形态学编码构成..l形态学编码：l是指肿瘤的结构和形态l形态学编码组成：形态学编码（组织学+动态编码）例如：腺泡细胞癌M8550/3动态：0、1、2、3、6（

8、显示病理）第二章肿瘤l（