关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷第11期关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤毕建超，刘焕彩，吴晓林，梁答，姜晓明，戴志刚(1潍坊医学院，山东潍坊261031；2潍坊医学院附属医院)摘要：目的观察关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤的疗效。方法采用关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤3O例，术中采用1枚(肩袖小撕裂、中撕裂者)或2枚(肩袖大撕裂、超大撕裂者)smith&nephew带线铆钉双排固定方式进行肩袖重建，观察临床疗效及患者手术满意率。结果随访7～l4个月。手术后患者UCLA评分优9例、良13例、可6例、差2例。25例(83．3％

2、)患者的生活、工作均恢复正常，均对手术效果满意；2例(6．7％)患者肩部伴有不同程度疼痛，对正常生活和工作造成影响，对手术效果不满意；3例(10％)患者可基本生活、工作，对手术效果无明显态度。结论关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补术治疗肩袖损伤疗效较好，且患者对手术效果满意率高。关键词：关节镜探查清理术；小切口；肩袖损伤doi：10．3969／j．issn．1002-266X．2014．11．028中图分类号：R686．1文献标志码：B文章编号：1002．266X(2014)11-0076-02肩袖损伤属于骨科常见性、多发性疾病，主要发生袖损伤情况。然后将关节镜插入

3、至肩峰下间隙，清于中老年人，因以往对此病没有充分认识，临床上常以除肩峰下的滑囊，并实施前肩峰成形手术，使肩峰下“肩周炎”症状进行处理，延误治疗时机，对患者生存质间隙有效增大；有效松解肩袖粘连，对肩袖断端进行量造成严重影响。随着临床电子光学技术发展，在骨刨削，接着选择磨钻将大结节处骨皮质骨面去除至科临床手术中，关节镜技术逐渐成熟，成为治疗肩关节骨面均匀渗血。关节镜探查后，拔出关节镜器械。疾病的最佳及主要方法。2009年6月～2013年2以肩峰前缘为中心，沿肩峰外缘延长线向前延伸，作月，我们采用关节镜探查清理术联合小切口肩袖修补一长度约5em纵行皮肤切口，进行逐层切开。

4、对于术治疗肩袖损伤患者30例，取得良好疗效。肩袖小撕裂、中撕裂，采用1枚smith&nephew带线1资料与方法铆钉进行肩袖重建，接着编织缝合肩袖游离缘，在止1．1临床资料肩袖损伤患者30例，男21例，女点处固定；对于肩袖大撕裂、超大撕裂，采用2枚9例；年龄33～62岁，平均45．8岁。患者以往均给smith&nephew带线铆钉进行双排固定，通过紧邻关予保守治疗，维持3个月，但治疗效果较差。全部患节面位置打入的缝合锚缝合固定内层肩袖组织，而者术前均予关节正位、MRI检查，按照体查证实属于通过靠近大结节外侧植入的缝合锚缝合固定外层活肩袖损伤。按照Bigliani分型

5、_3J：I型5例，Ⅱ型l7动度较好的肩袖组织等肩袖重建固定。②术后处例，Ⅲ型8例。按照肩袖撕裂分类：小撕裂10例，中理：完成手术后3d内，采用弹力绷带对肩关节进行撕裂11例，大撕裂7例，超大撕裂2例。急性创伤9固定，选择三角巾悬吊患肢，维持4周，加强被动练例，慢性创伤2l例。习，长训练肌肉与钟摆练习，缆绳训练系统被动练习1．2治疗方法①手术方法：所有患者均采用全身肘腕关节。4周之后，将吊带去除，全面进行被动练麻醉，麻醉成功后，选择沙滩椅位。在肩峰后外缘向习，开始牵伸的主动练习。待8周之后，最大限度的下1cm、向内1cm处向关节腔内注人生理盐水40—扩大牵伸度，全面进

6、行主动练习与肌力训练J。60mL，用小尖刀切开皮肤，插入肩关节镜套筒至关1．3观察方法①临床疗效：选择用UCLA肩评分节腔，置人关节镜。在喙突外侧lem处切开皮肤，标准，总分为35分，疼痛评分为10分，前屈肌力插入套筒至关节腔，作为器械及排水通道。首先关5分，关节前度角度5分，肩关节功能10分，患者治节镜下探查肱关节内结构，探查关节软骨、盂唇及肩疗满意度为5分。优：34～35分，良：28～33分，可：2～27分，差：0～20分。②患者手术满意率。通信作者：戴志刚1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件。计量76山东医药2014年第54卷第11期资料以±S表示，采

7、用t检验。P≤0．05为差异有通过生物力学实验及生物分析认为，双排固定统计学意义。的强度优于普通的单排固定，并且从解剖结构上更2结果能接近于生理情况重建肩袖的足印，利于肩袖的愈随访7～14个月，平均11．3个月。手术后患者合，双排固定不仅增加了固定强度，同时使肩袖肌腱UCLA评分优9例，良13例，可6例，差2例。25例与骨面接触面积大大增加，更有利于腱骨愈合、缩短患者的生活、工作均恢复正常，对手术疗效表示满术后疼痛消失时间、加快恢复运动时间。文献u报意；2例患者肩部伴有不同程度疼痛，对正常生活和道，小切口治疗肩袖撕裂效果确切，能有效改善疼痛工作造成影响，对手术效