汉族脑梗死患者中氯吡格雷抵抗的相关因素研究

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1、山西医科大学学报，2013年12月，第44卷第12期·953·汉族脑梗死患者中氯吡格雷抵抗的相关因素研究石少亭，李亚军，张蓓，王敏娟，郭长江(西安医学院附属医院神经内科，西安710077；通讯作者，E-mail：liya·jun9@hotmail．con)摘要：目的探讨汉族脑梗死患者中氯吡格雷抵抗的相关因素。方法测定103例汉族脑梗死患者的血小板聚集率，分为氯吡格雷抵抗组和有效组，进行药物剂量、胰岛素抵抗、年龄、吸烟、高血压等因素的资料收集，并测定CYP2C19和P2Y12基因多态性，最后进行统计学分析。结果在氯毗格雷有效组和抵抗组，胰岛素抵抗差异无统计学意义(P>0．05)

2、，两组间性别、抽烟、高血压、血脂、BMI差异也无显著性(P>0．05)，而氯吡格雷剂量、两种基因多态性均有统计学差异(P<0．05)。结论在汉族脑梗死患者中，氯吡格雷剂量、CYP2C19和P2Y12基因多态性是氯吡格雷抵抗的独立危险因素。而胰岛素抵抗、年龄、性别、抽烟、高血压、血脂、BMI与氯吡格雷抵抗可能无关。关键词：氯吡格雷抵抗；脑梗死；基因多态性中图分类号：R743文献标志码：A文章编号：1007—6611(2013)12—0953—04DOI：10．3969／J．ISSN．1007—6611．2013．12．012Relatedfactorsofclopidogrel

3、resistance(CR)inHanpatientsthcerebralinfarctionSHIShaoting，LIYajun，ZHANGBei，WANGMinjuan，GUOChangjiang(DepartmentofNeurology，AfiliatedHospitalofXi’anMedi-calCollege，’alz710077，China；Correspondingauthor，E—mail：liyajun9@hotmail．com)Abstract：DctiveToexploretherelatedfactorsofclopidogrelresistan

4、ce(CR)inHanpatientswithcerebralinfarction．MethodsAtotalof103Hanpatientswithcerebralinfarctionweredividedintoresistancegroupandeffectivegroupaccordingtotheplateletag—gregationrate．Thedataofdrugdose，insulinresistance(IR)，age，smoking，hypertension，andotherriskfactorswerecollected．Thegenepolymor

5、phismsofCYP2C19andP2Y12weredetectedandanalyzed．ResultsTherewasnostatisticaldifferenceinIR，sex，smoking，hypertension，bloodfat，BMIbetweenresistancegroupandeffectivegroup(P>0．05)．ThedrugdosesofclopidogrelandgenepolymorphismsofCYP2C19andP2Y12werestatisticallydifferentbetweentwogroups(P<0．05)．Con

6、clusionInHanpatientswithcerebralinfarction，thedosesofclopidogrelandthegenepolymorphismsofCYP2C19andP2Y12areindependentriskfactorsofCR，butIR，age，sex，smoking，hypertension，bloodfat，BMIarenotrelatedtoCR．Keywords：clopidogrelresistance；cerebralinfarction；geneticpolymorphisms氯吡格雷是脑梗死2级预防的基础用药，临床经头

7、颅CT或MRI证实。其中合并高血压者82例，应用广泛。但有部分患者会出现对氯吡格雷无应答糖尿病者39例。男性吸烟者46例，女性无吸烟者。的情况，这被称之为氯吡格雷抵抗J，是目前的研人选者均符合人体试验伦理学标准，并得到我究热点之一。现有报道认为，氯吡格雷抵抗可能受院伦理委员会的批准，并且均已签署知情同意书。多种因素影响，如相关基因多态性、药物剂量等，但排除有严重肝、肾以及造血系统疾病的患者，1月结论不一，且研究人群多为欧美冠心病患者，近年来内未用过其他影响血小板功能的药物如双嘧达噗、尤其以冠脉支架为主。