中药通补并用治疗常年性变态反应性鼻炎128例.doc

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1、中药通补并用治疗常年性变态反应性鼻炎128例中药通补并用治疗常年性变态反应性鼻炎128例［关键词］常年性性变态反应性鼻炎；中医疗法；通补并用常年性变态反应性鼻炎属中医“鼻轨”范畴，男女发病率相似,我国发病率在5%〜10%,并且随着环境污染的加重，其发病率有明显增加的趋势。该病病程缠绵难愈，对患者危害极大。笔者在临床工作中体会，本病主要是由于先天禀赋不足，卫外功能虚弱，外邪侵袭,肺气不宣所致。笔者采用屮药通补并用方法治疗本病患者128例，取得较好疗效，现报道如下。1、临床资料1・1、一般资料、本组128例均为我院耳鼻喉科门诊患者，男66例，女62例；年龄2「68岁，平均34岁；病程

2、广11&,平均4且。1.2、治疗方法1.2.K中药内服参照《屮医耳鼻喉科学》辨证分型为肺气虚寒型、肺脾两虚型和肺肾两虚型。肺气虚寒型应用自拟鼻敏汤方治疗。药物组成:黄罠30g、牡丹皮30g＞白芷10g＞辛萸10g、苍耳子10g＞防风10g、川茸10g、薄荷10g、桔梗10g、甘草9g。每口1齐IJ,水煎取汁300mL,分早晩2次服。肺脾两虚型加白术10g、陈皮10g、砂仁10g；肺肾两虚型加附子10g、乌药10g、小茴香10go15d为1个疗程，治疗2个疗程。1.2.2,中药外贴：中药斑螫炒酥，研细备用。取2cmX2cm医用胶布一块，用剪刀剪开黄豆大小圆洞，圆孔对准印堂穴（两眉连

3、线中点），粘贴胶布。在圆洞暴露皮肤处放少许斑螫粉，加盖胶布固定。晩贴早揭，穴位上出现水疱，疱不破可自行吸收，疱破则做局部消毒处理。皮肤恢复正常后再贴下一次。使用本品时药粉不可进入眼内，若有严重反应，在疼痛剧时可除去斑螫粉。1.3.疗效评定标准［3］：根据治疗前后症状和体征计分的总和计算改善率，改善率二（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分X100%。显效:改善率251%；有效：改善率21%~50%；无效:改善率W20%。2、结果本组显效74例，有效43例，无效11例，总有效率91.4%。3、典型病例患者，女，34岁；因鼻痒、喷嚏及流水样鼻涕2天、鼻塞6月就诊。其父亲有支气管哮喘病

4、史。患者从2天前开始出现鼻痒，突然阵发性喷嚏，连续十儿个，并有大量水样鼻涕流出，频繁发作，每H发作时间累计可达2h。常年症状不断，多于晨起和讲课时发作，很觉尴尬。曾于多家医院就诊，均诊为“过敏性鼻炎”。II服“特非那丁”、“息斯敏”，用“色甘酸钠”等多种滴鼻药物治疗，有效或不效。6个月前乂出现鼻塞症状。且患者近期自觉身体虚胖，常有心慌症状。医生告知可能与长期应用抗过敏药物有关，遂来本院就诊。查患者鼻腔黏膜苍口水肿，双侧中鼻甲轻度息肉样变，下鼻甲略肿大,鼻道内可见大量清稀分泌物。患者素LI常觉神疲气短,有便瀟。舌质淡胖有齿痕，苔口，脉濡弱。鼻分泌物涂片嗜酸性粒细脾两虚型）。治宜健脾

5、化湿，益气固表，宣通肺气。药物组成：白术10g、陈皮10g、砂仁10g、黄罠30g.丹皮30g、白芷10g、辛夷10g、苍耳子10g、防风10g、川苇10g、薄荷10g、桔梗10g、甘草9g。水煎取汁300mL,每H1剂，分早晚2次服。另取一方2cmX2cm医用胶布，从中央剪一黄豆大小圆洞，圆孔对准印堂穴粘贴。在圆洞暴露皮肤处放少许斑螯粉，加盖胶布固定，晚贴早揭。用药10天，鼻塞减轻，鼻腔分泌物明显减少，偶有喷嚏，效不更方，续进20剂，斑螫粉更换1次/H贴敷，诸症消失。查患者鼻腔黏膜红润，中下鼻甲水肿消退，鼻道变宽。患者自觉精力充沛，随访3个月未复发。胞检查阳性。西医诊断:常年性

6、变态反应性鼻炎。中医诊断:鼻軌（肺4、讨论古人关于变态反应性鼻炎病因病机的认识如《济生方•鼻门》说：“风寒乘之，阳经不利，则为壅塞，或为清涕。”《医学发明.卷第一》：“肺者，肾之母，皮毛之阳，元本虚弱，史以冬月助其冷，故病善嚏，鼻流清涕。”认识到肺气虚、卫表不I古I为发病的内因。《灵枢•口问篇》中有：“水谷入胃，胃气上注于肺。”肺主气，脾为后天气血生化之源，肺气充沛，有赖于后天水谷精气的不断充养。脾虚则肺失所养，宣发失常，津液停聚，使寒湿久凝鼻窍而致鼻軌。肾脏藏命火，为五脏动力之源。肾虚命门火衰，肺失温煦，无力敷布水津,水湿上泛鼻窍可致鼻軌。肾主一身之阳气，为气之根，肺气源于肾。

7、肾阳虚，肺失温养易致鼻飙；肺金不足，久亦必伤肾水。故本病的病机关键是肺气虚弱，卫表不固，风寒之邪乘虚而入，导致肺宣发肃降功能失常。