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1、生理盐水脉冲冲洗法对乳腺癌术后七叶皂貳输入者静脉保护的效果观察■肿瘤医学论文生理盐水脉冲冲洗法对乳腺癌术后七叶皂貳输入者静脉保护的效果观察王建平苏金娜谢艳丽王建新焦俊琴摘要目的：探讨加量生理盐水脉冲冲洗法对乳腺癌术后患者输入七叶皂貳患者静脉的保护作用。方法：将100例乳腺癌患者随机分成对照组和试验组各50例。试验组输毕用生理盐水20ml脉冲静推冲洗血管，然后以40〜60滴/min的速度滴入100ml生理盐水。对照组按常规方法静脉滴注。观察疗程中静脉炎情况及疼痛程度，并进行对比分析。结果:试验组静脉炎发生率为8%,对照组为4
2、0%,两组比较有统计学意义；局部血管疼痛试验组低于对照组（P0.05X结论：生理盐水脉冲冲洗方法输入七叶皂貳对患者的静脉有明显的保护作用，特别是对乳腺癌患者术后保护健侧血管更为重要,可有效降低静脉炎的发生率。关键词生理盐水；正压脉冲；七叶皂貳；乳腺癌doi:10.3969/j.issn.l672-9676.2013.03.018七叶皂貳能增加脂质醇化合物的分泌,恢复毛细血管正常通透性，促进淋巴回流和静脉组织选择性释放前列腺素E,具有抗炎、抗渗出，消除肿胀，增加静脉张力以及改善微循环的作用。临床上用于治疗急、慢性组织损伤所致
3、的水肿及各类血管疾病所致的局部血液循环障碍。但是七叶皂貳对血管有强烈的刺激作用，易引起静脉炎。在临床应用过程中发现部分患者在输入3~5d后血管局部出现不同程度的静脉炎，出现酸、麻、胀痛，部分表现为静脉红月中，有条索感、灼热感，并偶有压痛，静脉弹性消失,肢体活动时疼痛加重，反应严重者出现血管硬化,甚至不能继续静脉输液[1,2],不仅给患者带来极大的痛苦，也增加穿刺困难，甚至影响治疗。七叶皂貳治疗乳腺癌术后患肢水肿，减少引流液的产生有一定的作用，而乳腺癌术后患者通常只有健侧上肢方便静脉输液，因此，保护健侧上肢静脉尤为重要。20
4、11年4月~2012年2月，对乳腺癌术后患者应用七叶皂貳后应用生理盐水脉冲静推法保护静脉取得较为满意效果。现报道如下。1对象与方法1.1对象选择2011年4月〜2012年2月乳腺癌术后患者100例,随机分成试验组和对照组各50例。两组均为女性”年龄40〜60岁。两组对象均无外周血管病变，在同一静脉中同时合用其他药物者不作研究对象。两组在疾病、年龄、给药时间周期方面比较，差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2方法选择粗直血管，避开关节，严格按照无菌技术操作。两组均用5%葡萄糖250ml+七叶皂貳20mg静脉滴注，
5、速度40~50滴/min，每天1次，连用7d。试验组静脉滴注完毕，用生理盐水20ml脉冲静脉推注冲洗血管，再用100ml以40~60滴/min速度静脉滴注，静脉滴注完毕拔针。对照组常规输毕拔针。观察两组血管情况。1.3静脉炎及疼痛程度判断标准[3]0级：无临床症状（体征）；I级：发红、疼痛（有或无）；口级：红或月中，疼痛,静脉无条索状改变；皿级：红或月中,疼痛，静脉有条索状改变；IV级：红月中，有条索状改变,有硬结。根据世界卫生组织（WHO）将疼痛程度划分为：0度，不痛；I度，轻度痛z为间歇痛z可不用药；口度，中度痛,为持
6、续痛，影响休息z需用止痛药；皿度,重度痛,为持续痛，不用药不能缓解疼痛；IV度，严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。1.3统计学方法计数资料的比较采用X2检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准c（二0.05。2结果2.1两组静脉炎发生情况比较（表1）表I两组静脉炎发生情况比较（例）组别例数I级11级III级试验组50710对照组501172"值7.16184.89130.5102°P值0.00740.02700.4949注：1）为乙2值2.2两组疼痛程度比较（表2）表2两组疼痛程度比较（例）组别例数0
7、度1度11度III度试验组5035870对照组501025132u值4.477P值<0.0013讨论静脉炎是因输入高浓度、刺激性大和细胞毒性强的药物，直接刺激血管,引起局部静脉壁的无菌性炎症反应，表现为给药静脉和邻近组织的红肿、疼痛，血管硬化甚至阻塞。静脉炎自愈速度缓慢，尤其是静脉弹性难以恢复很长时间内无法再行穿刺输液，造成患者不适。七叶皂貳是三砧皂昔的钠盐，属于大分子物质,含有少量的糖元、昔元、脱酰基的降解产物及其他杂质［3］,微粒在短时间进入静脉，有可能引起血栓，造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。由于微
8、粒碰撞作用，使血小板减少而易出血，造成局部供养不足，产生静脉炎。有报道证实,溶液的pH值对输液性静脉炎有显著的影响［41此夕卜，溶液的渗透压、流速、静脉穿刺部位、穿刺针的直径和材料等都可能是影响输液性静脉炎发生率的原因。生理盐水脉冲推注、输入，使液体呈旋涡状脉冲式在血管中流动,可以冲刷血管壁上药物，稀释
