学生健康饮食问卷调查表.doc

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1、学生健康饮食问卷调查表田区十八小“健康生活习惯养成教育”课题组亲爱的家长朋友：您好！一日之计在于晨，一份有质量的早餐会令你精力充沛、思维活跃。然而鉴于种种原因，很多家长和孩子忽略早餐，不太重视早餐的营养搭配。为此我校“健康生活习惯养成教育”课题组想做一份关于早餐的调查，请您协助我们，根据孩子情况如实填写，谢谢！答题注意事项：在□打“√”,在（）内选择字母。答案可多选。一、今天孩子吃早饭了吗？（）A、有B、没有二、请问孩子平常早餐从哪里取得：□1大多是从早餐店：因为（）A父母太忙于工作，平常几乎没时间准备早餐。B孩子比较喜欢吃早餐店卖的食物。C父

2、母觉得在早餐店买，比较方便。D其它□2大多是父母准备的，让孩子在家里吃早餐。□3在学校附近的小摊点买早餐。三、常常没有吃早餐，因为（）A父母没准备B睡过头来不及C孩子没有食欲吃早餐E没有喜欢的方便食物I其它四、请问孩子最常吃早餐店哪些早餐？(可复选)□煎饺□汉堡□包子□馒头□面包□方便面□牛奶□果汁□奶茶□油茶□鸡蛋□可乐□肠粉□油条□豆浆□饼干□糖果□稀饭□米粉□其它五、如果常吃家里的早餐，请问孩子最常吃哪些东西?(可复选)□稀饭□米饭□包子□馒头□面包□方便面□牛奶□果汁□奶茶□油茶□蔬菜□鸡蛋□可乐□肠粉□油条□豆浆□饼干□糖果□米粉□其

3、它六、不用上学的时候（包括周末和寒暑假）孩子有没有吃早餐？□1每天都吃□2很少□3偶尔□4不吃七、每周吃几次早餐？□1每天都吃早餐□2每周吃5-6次早餐□3每周吃3-4次早餐□4每周吃至多2次早餐□5不吃早餐八、据您了解吃过早餐的孩子上午感到饥饿的时间？□1第一节课中感到饥饿□2第二节课感到饥饿□3第三节课感到饥饿□4放学时感到饥饿□5没有感到饥饿九、吃早餐的时间？□1在起床后20分钟内吃早餐□2在起床后20-40分钟内吃早餐□3在起床后40分钟后吃早餐□4在起床1小时后吃早餐□5吃早餐的时间不固定十、孩子喜欢以下的哪些早餐搭配？□1牛奶+面包

4、＋鸡蛋□2汉堡包+可乐□3粥+油条或其他□4其它十一、孩子有没有偏食，挑吃的习惯？□1有□2没有十二、孩子现在的早餐，你认为应在哪方面改进？□1口味□2卫生□3数量□4食用方便□5营养均衡□6式样十三、你吃早餐注重什么?□1味道□2价格□3营养□4质量□5卫生□6其它十四、孩子是否早晨有喝牛奶或豆浆的习惯？□1每天都喝□2很少□3偶尔□4从来不喝十六、早餐喝的牛奶或豆浆是通过什么样的途径获得？□1订购□2喝时才买□3随便在街上买□4自己制作十七、不吃早餐对生长发育有没有影响？□1认为有影响□2认为没有影响或影响不大□3不知道有没有影响