乳管镜定位下切除乳管内占位性病变的临床研究.doc

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1、乳管镜定位下切除乳管内占位性病变的临床研究【摘要】目的：研究乳管镜在乳管内占位性病变乳管内乳头状瘤手术中的应用价值。方法：对123例乳头溢液患者行乳管镜检查，发现70例乳管内占位性病变，经乳管镜定位后手术切除。结果：乳管镜检查发现乳腺导管癌8例，导管内乳头状瘤33例，乳头状瘤病32例。术后病理检查证实乳腺导管癌5例，导管内乳头状瘤35例，乳头状瘤病30例。结论:乳管镜检查能够精确定位乳管内占位性病变，手术切除率高，手术范围小,疗效肯定，具有较高的临床应用价【关键词】乳头溢液；乳管镜检查；乳管内占位性病变中图分类号R737.9文献标识码B文章编号1674-6805(2

2、016)17-0009-02IAbstract]Objective：TostudytheapplicationvalueofBreastductendoscopyinthetreatmentofpapillarytumorofthebreastductinthebreastduct^Method：In123casesofnippledischargeunderwentbreastductendoscopy,70caseswerefoundtoaccountforIntraductalspaceoccupyinglesionswhichreceivedoperatio

3、ntreatmenaftergottheductoscopiclocation.Result：Ductoscopicexaminationfound8casesofductalcarcinomaofthebreast,33casesofintraductalpapilloma.Thepostoperativepathologicalexaminationconfirmed5casesofductalcarcinomaofthebreast,35casesofpapillarythyroidtumor30casesofPapillomatesis・Conclusion

4、：Thebreastduetendoscopycanaccuratelylocatethelesionsinthebreastduct,Surgicalresectionrateishigh,thescopeofoperationissmall,thecurativeeffectiscertain,Hashighclinicalapplicationvalue・【Keywords］Nippledischarge；Breastductmicroscopy；Intra-ductspaceoccupying1esionsFirst-author?saddress：Sout

5、hernMedicalSubsidiaryHexianMemorialHospital,Guangzhou511400,Chinadoi：10.14033/j.enki.cfmr.2016.17.005乳头溢液是各种乳腺良、恶性疾病常见的临床表现之一，英病因多为乳腺导管内乳头状瘤、乳头状瘤病、乳腺癌等，传统用的检查方法包括乳腺超声、钮靶及乳管造影等容易发生漏诊或误诊。1988年日本的Teboul应用硬性乳管镜观察乳管内病变，1991年Okazaki等成功开发出纤维乳管镜，并在临床推广应用［1］。纤维乳管镜识别乳管内病变的大小的能力是钳靶或核磁成像的100倍，其精准的

6、定位冇利于医生开展手术活检，大大提高了乳腺疾病的早诊率。笔者所在医院2010年2月-2014年3月共123例患者因乳头溢液在笔者所在科行乳管镜检查，发现乳管内乳头状瘤33例，行手术切除，情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料笔者所在医院2010年2月-2014年3月因乳头溢液行乳管镜检查患者123例，均为女性，年龄20-68岁，平均43岁；其中未婚20例，已婚103例，未育24例,已育99例。乳头溢液性状：暗红色血性19例(15.4%),浆液血性47例(38.2%),浆液性28例(22.8%),乳汁样14例(11.4%),无色水样13例(10.6%)o溢液时间5d

7、〜3年。单侧单孔溢液100例，双侧单孔溢液23例。所有病例临床体检均未触及乳腺肿块，超声及钮靶均未发现乳腺占位病变。1.2方法1.2.1仪器北京博莱德公司生产的FVY-780纤维乳管镜检查系统。1.2.2乳管镜检查方法用5号扩张器找到溢液的乳孔后，往病变乳孔内注入1:1利多卡因和生理盐水稀释液进行表面麻醉，再依次应用6〜8号扩张器扩张，轻轻插入镜身，注入0.9%氯化钠再次扩张管腔，逐级观察乳管走向、形态、管壁色泽、管腔扩张情况、有无狭窄或闭塞、管腔内有无增生性病变等。对于溢液量多、较浑浊或血性溢液的患者，可反复冲洗至溢液清亮，明确病变部位后，根据进镜方向、深度，