乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用

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1、乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用李红梅1高翠霞2许佳萍3张代森4刘送军5（1.河北省邯郸市第一医院工伤科河北邯郸056000）（2.河北省磁县人民医院妇产科河北磁县056500）（3.河北省邯郸市永年县妇幼保健院内科河北邯郸056000）（4.河北省广平县疾病预防控制中心河北广平057650）（5.河北省魏县人民医院肛肠科河北魏县056800）【摘要】目的：就乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用进行探讨。方法:选择2014年5月至2014年12月我院所收治的274例乳头溢液患者。其中在我院接受手术治疗的有68例，接受常规经溢液乳管内注射染料美蓝，再行选择性

2、区段切除的患者有22例，余下的46例患者则在手术之前先进行乳管镜定位，而后再进行乳腺导管内病变切除术。结果：传统手术组的FDS诊断符合率为86.4%（19/22）,其中有3例患者在手术后被病理诊断为乳腺导管扩张症或乳腺增生，但是没有找到乳头状瘤。而FDS定位下手术组的FDS诊断符合率为97.8%（45/46）,其中有1例在手术后被病理检查为乳头状瘤癌变。由此可以看出，传统手术组的FDS诊断符合率明显要低于FDS定位下手术组，具有较为明显的差异，存在着统计学意义（P=0.008）。结论：乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用效果较佳，有定位准确、诊断明确的显著优点，手术

3、出血少，手术切口小，也不会有明显瘢痕出现在切U部位，值得推广应用。【关键词】乳管镜；定位；乳腺导管内病变切除术【中图分类号1R737.9【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0678-02乳管镜（FDS＞目前正在临床上被广泛应用，为诊断乳头溢液病因提供了较大的帮助，但仍然大多仅仅用于诊断乳头溢液病因[1],而没有用于治疗乳腺导管内所出现的新生物，临床上仍然大量釆用经溢液乳管注射染料来指导手术，很容易出现漏诊的情况［2】，且整个手术操作都有较大的盲B性。临床实践证明：乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用效果较佳，现报道如下：1资料与方法1.1一

4、般资料选择2014年5月至2014年12月我院所收治的274例乳头溢液患者。全组均为女性，最大年龄为74岁，最小年龄为23〜74岁。最长发病吋间为3年，最短发病吋间为3d。临床检查结果表明：262例(95.6%)患者的乳晕旁或乳晕下无肿块，12例患者(4.4%)的乳晕旁或乳晕下有肿块或者结节。42例(15.1%)双侧溢液，80例(29.2%)多孔溢液,194例(70.8%)单孔溢液。FDS诊断与溢液性质的关系如表1所示，发现乳腺导管内新生物的患者有94例(34.1%),其中在我院接受手术治疗的有68例。其中5例患者为浸润性乳腺癌或者乳管内癌，6例患者为外周型乳头状瘤乳管内

5、乳头状瘤病，48例患者为单发乳管内乳头状瘤，9例患者为多发乳管内乳头状瘤。3讨论乳头溢液是一种临床上极为常见的乳腺疾病，乳管内新生物、导管扩张、乳腺小叶增生都冇可能会造成乳头溢液，进而出现乳腺癌、外周型乳头状瘤乳管内乳头状瘤病、多发乳管内乳头状瘤、单发乳管内乳头状瘤等疾病。其中，乳管内乳头状瘤是乳腺导管内乳头状瘤是乳头溢液的主要发病原因［4】，以单发为主，本组资料表明：在我院接受治疗的有68例患者，其中5例患者为浸润性乳腺癌或者乳管内癌，6例患者为外周型乳头状瘤乳管内乳头状瘤病，48例患者为单发乳管内乳头状瘤，9例患者为多发乳管内乳头状瘤，和文献［5-6］—致。0前多采用

6、手术切除的方式来予以治疗。最为常用的方法就是接受常规经溢液乳管内注射龙胆紫、美蓝等染料，再行选择性区段切除，但是这种方法存在着一定的缺点，主要为：(1)手术的盲S性较大；(2)手术范围较大，病变的检出率很容易会被染色影响；(3)乳房组织染色的范围会受到染料的注射力度、注射剂量的影响，会直接影响到手术范围的确定[7】。针对这种情况，乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术应运而生，本组资料表明：传统手术组的FDS诊断符合率明显要低于FDS定位下手术组，具有较为明显的差异，存在着统计学意义(P=0.008＞总之,乳管镜定位下乳腺导管内病变切除术的临床应用效果较佳，奋定位准确、诊断明确

7、的显著优点，手术出血少，手术切口小，也不会有明显瘢痕出现在切UI部位,值得推广应用。参考文献：[1]LIJigJIANGHong-chuan,WANGKe-you,etalTechniqueoflocatingandexcisionofintraductallesionswithnippledischarge^]JournalofSurgeryConcepts&Practice2004,9(2):113-114.[2]SauterEREhyaH,Klein-SzanmAJetal.beropticducmscopyfi