宫腔异物钳联合腹部超声在IUD取出失败的效果分析.pdf

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1、国匣重囝瞌疆2014年3月第12卷第9期·临床研究·75宫腔异物钳联合腹部超声在IUD取出失败的效果分析郑丽辉(广东省珠海市高栏港经济区(南水镇)人口和计划生育服务所，广东珠海519050)【摘要】目的探讨在腹部超声引导下宫腔异物钳应用于IUD取出失败的临床效果分析。方法将本所127例因常规取器失败者，利用宫腔异物钳联合腹部超声，在超声引导下进入宫腔取出IUD。结果127例经腹部超声定位后，经阴道一次成功取出125例，成功率98．4％，1例因IUD断裂后铜套残留，二次成功钳取残留铜套，l例IUD完全嵌顿

2、者转上级医院行宫腔镜下取器。结论本文采用宫腔异物取出钳联合腹部超声引导的方法，应用于IUD常规取出失败，此方法简单、安全、经济，社会效益满意，尤其在基础医疗欠发达的基层具有一定的临床应用价值。【关键词】宫腔异物钳；腹部超声；IUD；取出失败中图分类号：R713文献标识码：B文章编号：1671-8194(2014)09-0075-02宫内节育器(1UD)具有安全、有效、简便、可逆、长效等优点，血，方可离院。绝经者术后当日开始继续给予欧维婷乳膏0．5g，阴道在我国2．3亿采用各种避孕措施的已婚女性中，有2．

3、4亿女性正在使用注药，每晚1次，持续2周，降低泌尿系生殖道感染发生率。IUD，占49．97％，IUD依然是我国女性使用的最主要避孕方法之一⋯。2结果临床上，不同的IUD，受个体差异、IUD使用年限掌握不当、放置技2．1IUD情况术、IUD结构、IUD活性物质含量等诸多因素的影响，1UD使用过程中本文资料中IUD取出后形态异常者76例，占IuD总数的59．8％发生的副反应也有所不同当使用IUD者需要取／~IUD时，经常会发生(76／127)，其中金属环71例，占93．4％(71／76)I尾丝消失或卷入IU

4、D嵌顿、粘连、断裂、残留、异位、尾丝消失等，导致IUD取出困宫颈管者46例，占含尾丝IUD总数的100％(46／46)。难，甚至失败，对女性的身心健康带来很大的影响，本文采用宫腔异2．2IUD取出情况物取出钳联合腹部超声用于IUD常规取出失败者效果满意，介绍如下。127例经腹部超声定位后，经阴道一次成功取出125例，成功率1对象与方法98．4％，1例因IUD断裂后铜套残留，二次成功钳取残留铜套，1例IUD1．1对象完全嵌顿者转上级医院行宫腔镜下取器。2007年1月至2012年12月在本所经常规取器失败者

5、127例，年龄2．3随访23-58岁，产次1-3次，置器时间1-27年；绝经前取器91例，其中因症术后1个月门诊首次复诊，以后电话随117例，IUD取出后，受术要求取器63例，结扎术后要求取器6例，计划妊娠要求取器l2例，绝者阴道出血时间(5．8±2．1)d，绝经前受术者月经复潮时间(28．5士经后取器36例；IUD类型为金属单环48例，吉妮22例，T型16例，宫6．3)d，受术者无宫颈损伤、子宫穿孔、大出血、盆腔感染、心脑综型23例，v型10例，母体乐6例，HCu花式2例。合征等手术并发症，失访lO例

6、。1．2手术仪器3讨论腹部超声采用阿洛卡SSD一1000型黑白腹部超声显像仪；官腔异物本文所采用的官腔异物取出钳，系北京赫华科贸公司开发生产，取出钳是由北京赫华科贸公司开发生产的一种不锈钢钳。全长216mm，前臂长56mm，呈弧形，与子宫体形成的夹角相适应，1．3术前准备便于进入官腔操作；钳子前段闭合后直径3mm，无需扩张宫颈即可进严格执行IUD取出规范，于月经干净3-7d取器，术前3d无房事，入官腔，减少了受术者的痛苦，顶端内侧13mm有齿，末端手柄处无无子宫活动出血，无急性生殖道炎症，无凝血功能障碍

7、者。绝经女性卡扣，闭合后前端扁圆、钝滑，既有利于钳夹IUD且不易损伤子宫内术前l周给予南京欧加农制药有限公司生产的欧维婷乳膏0．5g(含雌膜，适合于钳取各种类型1UD。三醇0．5mg)，使用阴道注药器阴道注药，每晚1次，改善阴道紧缩，通过腹部超声检查发现，本文资料中显示IUD取出失败的原因松弛宫颈，便于官腔操作。有：①IuD嵌顿变形、粘连包裹、断裂等，常规钩取困难，强行钩取1．4方法可造成子宫穿孔、肠穿孔、出血等并发症；②吉妮、T型等IUD尾丝受术者取膀胱截石位，膀胱充盈适度，以手术时宫颈钳将子宫向消失

8、或卷入宫颈管，这类型IUDfi~于环形特殊，钩取无支点，反复钩下牵拉可以暴露出子宫底为宜】。将超声探头置于耻骨联合上方，观拉易造成内膜受损；③绝经后取IUD，由于受雌激素水平下降影响，察子宫位置、大小，确定IUD的位置、类型，判断有无嵌顿、包裹粘受术者子宫体宫颈萎缩变硬，官颈狭小或粘连，宫口紧缩，探针进入连等。常规消毒铺巾，用探针探测官腔后，用官腔异物钳进入官腔，官腔困难，增加了受术者的痛苦。长期以来，施术临床医师都是凭经在超声引导下钳夹I