胡希恕运用经方辨治痤疮-论文.pdf

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1、2014年8月河南中医August2014第34卷第8期HENANTRADI，I、]【0NALCHINESEMEDICINEVo1．34No．8胡希恕运用经方辨治痤疮臧海洋(新沂市中医院，江苏新沂221400)摘要：胡希恕运用经方分为三步辨证即首辨病位、次辨病性、最后辨方证，同时强调，六经辨证是基础，方证辨证是核心，临床疗效的好坏，关键在于方证辨证是否正确，即方证是辨证论治的尖端。半夏泻心汤、赤小豆当归散、当归芍药散、桂枝茯苓丸均出自《伤寒杂病论》，胡希恕运用其治疗痤疮取得显著疗效。关键词：胡希恕；痤疮；半夏

2、泻心汤；赤小豆当归散；当归芍药散；桂枝茯苓丸；《伤寒论》；张仲景本文引用：臧海洋．胡希恕运用经方辨治痤疮[J]．河南中医，2014，34(8)：1456—1457．中图分类号：11246．3文献标志码：A文章编号：1003—5028(2014)08—1456—02胡希恕先生为我国著名《伤寒杂病论》的研究家，临床实颜面光滑润泽，随访未发。践家，临证注重辨方证，提出辨方证是辨证的尖端，疗效显案2：患者，女，23岁，大学生，2013年2月25日求诊。著。其弟子冯世伦教授通过对胡希恕先生治学、授课、临证额部、下颌部弥

3、漫性丘疹，如麻粒大，色淡红，面部晦暗，多有经验及自身学习体会的总结，出版了《胡希恕讲伤寒杂病论》疤痕残留。伴口干，汗出，恶风，手足凉，失眠，烦躁，大便干《经方传真》《解读张仲景医学》等著作，使经方医学研究形结，3d1次，时有腹痛，月经时来加重，伴头晕，经色暗有瘀血成一独特的学术流派，后世学者受益匪浅。块，舌质淡暗，苔薄白腻，脉细。多年求治未见明显疗效。辨胡希恕先生学宗仲景，认为六经辨证不是脏腑辨证，而为桂枝加龙牡汤、柴胡桂姜汤、当归芍药散合方证。处方：桂是与八纲辨证有着密切关系的辨证方法。疾病从病位而言，枝1

4、0g，白芍10g，生龙牡各20g，柴胡12g，黄芩10g，千姜不外乎表、半表半里、里，从病性而言，分阴阳、虚实、寒热，将10g，天花粉15g，当归12g，赤芍10g，川芎6g，生白术12g，表证分阳热实证(太阳病)、阴虚寒证(少阴病)；半表半里证茯苓15g，甘草6g。水煎服，日1剂。5剂后复诊：额部、下分阳热实证(少阳病)，阴虚寒证(厥阴病)；里证分阳热实证颌部丘疹色淡红，面部仍晦暗，恶风、口干、便干、失眠、烦躁(阳明病)、阴虚寒证(太阴病)，可见《伤寒论》所谓的“六经基本消失，四肢已温，腹痛如前，头晕，月经

5、未潮，舌质淡暗，病”实际为三个病位的六种类型⋯。胡老运用经方分为三步苔白腻，脉细。辨为当归芍药散合桂枝茯苓丸方汪。处方：辨证即首辨病位、次辨病性、最后辨方证，同时强调，六经辨当归12g，赤芍10g，川芎6g，生白术12g，茯苓30g，泽泻l0证是基础，方证辨证是核心，临床疗效的好坏，关键在于方证g，桃仁12g，牡丹皮12g，桂枝12g，服15剂诸症消失，面色辨证是否正确，即方证是辨证论治的尖端。笔临床运用胡老润泽，月经正常，随访未发。经方学术思想治疗多种疾病疗效显著，不揣浅陋，浅谈痤疮体会：痤疮是一种青春期常

6、见的毛囊皮脂腺的慢性炎症辨治，如有不妥，敬请斧正。性疾病，表现为粉刺、丘疹，好发于富含皮脂腺的部位，面部案1：患者，女，29岁，干部，2012年11月18日求诊。额较为常见。后世医家辨治本病采用五脏辨证，往往疗程较部、面颊散在丘疹，大如绿豆，色鲜红，破溃后留有疤痕，反复长，疗效不尽满意。笔者遵胡老经方辨证思想“首辨病位、次发作。伴呃逆，反酸，大便溏，月经量淡，舌质红，苔白厚腻，辨病性、后辨方证”，疗效显著。案一首诊中“呃逆，反酸，疹脉滑。半年来求治无效，多方皆以清热解毒利湿为药。辨为红，舌质红，脉滑”辨为上热

7、，“大便溏，苔白厚腻”辨为下寒，半夏泻心汤合赤小豆当归合方证。处方：半夏12g，黄芩l0上热下寒属厥阴寒热错杂半夏泻心汤方证，冯世纶教授指g，黄连6g，干姜10g，党参10g，赤小豆15g，当归12g，生姜出：“本方适用于上热下寒见呕而肠呜者，方证属厥阴病10g，大枣10g，甘草6g。水煎服，目1剂。5剂后复诊：额面证”；“绿豆大丘疹，破溃后留有疤痕”属有太阴赤小豆当部丘疹色淡，伴胃脘部胀满，嗳气后减轻，大便溏缓解，舌质归散方证，冯教授指出：“本方养血祛瘀，治诸疮有痈脓恶血，淡，苔白腻，脉缓。辨为茯苓饮合赤小

8、豆当归合方证。处方：方证属太阴病证”l，复诊中“胃脘胀满，嗳气后减轻，大便半夏12g，陈皮15g，党参10g，枳实10g，茯苓15g，炒白术溏，舌质淡，苔白腻”属太阴证茯苓饮方证，胡希恕先生注解15g，赤小豆15g，当归12g，生姜15g。服12剂诸症消失，本方：“治疗胃虚停饮之胸闷、心下痞者，加半夏则效尤捷”；案二首诊中“恶风，汗出，失眠，烦躁”属太阳桂枝加收稿日期：2014—03—15龙牡汤方证