儿童用药问题的几点思考-论文.pdf

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1、中华全科医学2014年11月第12卷第11期ChineseJournalofGenerMPractice，November2014，Vo1．12，No．11·全科临床研究·儿童用药问题的几点思考汪灵芝摘要：据报道，对某医院的门诊儿童用药处方进行调查分析，随机抽取门诊处方6391张，统计其使用情况，并对儿童用药是否存在问题进行了科学的评价。其统计结果如下：门诊处方中不合理用药处方626张，占9．8％，用药规格单一处方3873张，占60．6％，临床研究过少处方888张，占13．9％，儿童用药成人化处方4761张，占74．5％，儿童用药不合理处

2、方调查显示：选药不当处方174张，占27．8％，用法用量不当处方320张，占51．2％，由此可知，药物治疗作为综合治疗的重要组成部分，其用药的安全性及合理性在儿童用药方面显得非常重要，所以对待药物要用“一分为二”的观点。药物使用不当容易引起许多严重的副作用，特别是儿童，处于迅速生长发育过程，许多脏器发育不完全，且药动学及药效学差异都很大。因此，儿童用药问题成为儿科用药一个非常值得研究和探讨的领域。作为儿科临床医生，运用理论与实际相结合的方法，对我国儿童用药存在的问题进行了分析，针对现有的问题提出一些可行性的对策。中图分类号：R720．5R

3、985文献标识码：B文章编号：1674-4152(2014)11—1869-03药物治疗作为综合治疗的重要组成部分，其用药保健工作的开展。但是，儿童用药仍存在着诸多问题，的安全性及合理性在儿童用药方面显得非常重要，儿影响着儿童的健康成长。这些问题是来自于多方面童用药问题成为儿科用药一个非常值得研究和探讨的的，具体表现在以下几点。领域。本文结合笔者经验，探讨儿科用药的一些问2．1家长用药知识贫乏就中国目前的情况来看，很题，并分析对策。多家长对用药方面的知识不甚了解，一味地追求药物1儿童用药基本概述的治疗效果。一旦孩子生病，就上大医院，要求医

4、生尽快治好J，有的医生在医院利益和家长的驱使下，势必1．1儿童生理病理特点从儿童到成年，机体各器官及生理功能都处于不断发育、成熟完善的过程中，无论会用“好药”、贵药，却没有考虑到这样做是否真的对是在解剖、生理、对药物的反应性以及耐受性等方面，儿童有效，或是治疗后产生很强的副作用。很多知名都与成人存在很大的差异。tL~nJL童的神经系统、内专家指出，疾病的形成有一个过程，同样治疗也需要一分泌系统及许多器官发育不完善；药物解毒的酶系统、个过程，盲目追求快速治病是很不科学的。有句话说代谢系统均未发育成熟；肝、肾的解毒和排毒功能以及得好：“能够食

5、疗的，就不要吃药，能够吃药的，就不要血脑屏障的作用也都不健全。所以从药物的吸收、分打针”_6J。而有些不懂医学的家长擅自给子女“治布、代谢、排泄以及药效学特点这些方面来说，儿童都病”，导致轻者延误了治疗时机，重者造成药物中毒；重异于成人。儿童正处于生长发育阶段，新陈代谢旺盛，复用药，多种药混服，结果使孩子的病越来越严重。还代谢产物排泄快，但对水、电解质调节能力较差，且对有的家长盲目给孩子进补，影响了儿童的健康成长。药物的敏感性高于成年人。而儿童多有病情较急、变2．2儿童药品剂型规格单一我国正在努力开发新化快的特点，所以用药更需要及时准确。

6、的儿童用药剂型，可是研发速度比较缓慢，新剂型所占1．2儿童用药特点由于儿童的生理、解剖特点较成的比重很小。有关资料表明，在我国的药品制剂中，儿年人有所不同，有其特殊的生理和代谢，这影响了机体童能使用的药物剂型很少。儿童用药规格单一，药物对药物的吸收、代谢以及有效性和潜在毒性。与此同剂型欠丰富，使得我国儿童用药安全成了问题。时，儿童不能像大人一样反映出自己吃药后的反应。某位医学专家说：“在儿童用药中，口服制剂和注所以在用药时应考虑这些特点，避免发生不良反应。射剂最为常用。但是，对于3岁以下的婴幼儿来说，片儿童用药应按每日或每次每公斤体重多少

7、来计算服药剂或胶囊剂并不适宜，稍有不慎会使儿童噎住甚至窒剂量，而不能按片或支来计算。息。而注射方式不仅繁琐，也会因疼痛感给患儿留下新生儿肾脏有效循环血量及肾小球过滤率较成人恐惧心理而畏惧就医。”目前很多医院里适合4,JL使用低，这使得一些药物排泄缓慢，经肾小球滤过及肾小管的剂型缺乏，为了给儿童治病，有的医生不得不将注射分泌的药物，在d,JL出生一周内半衰期较长，此年龄段剂给患儿口服。这从药物的吸收角度来说是不妥的儿童用药应注意用药剂量和用药间隔。儿童正处于的]。另外由于产品规格少，儿童有时需使用成人药，成长和发育过程，应避免使用可能干扰这

8、一过程的药这样就得把一片成人药物分开使用或是将胶囊倒出使物。用，这样会直接影响剂量的准确性。而且有些药物不2儿童用药存在的问题宜分割后使用，对于缓控释制剂和肠溶制剂这些不药物来说直接影响到药物