[精品]顺尔宁佐治支原体肺炎诱发喘息的疗效观察.doc

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1、顺尔宁佐治支原体肺炎诱发喘息的疗效观察顺尔宁佐治支原体肺炎诱发喘息的疗效观察摘耍：目的研究分析顺尔宁辅助治疗支原体肺炎诱发喘息的临床效果。方法选择2013年3月~2014年3月在我院接受治疗的150例首次感染支原体肺炎的患儿，按首诊是否伴有喘息症状，分为喘息组（62例）及无喘息的普通组（88例），再将两组随机分成喘息对照组与喘息观察组各31例及普通对照组与普通观察组各44例。4组均予阿奇霉素静点治疗，喘息组加用雾化，普通组不加雾化；观察组服用顺尔宁，对照组则否。采用t检验、x2检验以及Fisher确切概率法对数据进行统计学分析。结果两个观察组患儿完全

2、退热时间与相应对照组间无显著差异；喘息观察组的咳嗽症状消失时间、喘息缓解时间及喘息复发率明显小丁喘息对照组；普通观察组咳嗽症状消失时间、喘息并发率明显小于普通对照组。差异均有统计学意义。结论顺尔宁辅助治疗支原体肺炎喘息有显著疗效，能有效缩短咳嗽时间、改善喘息症状，并降低支原体肺炎喘息的复发率、并发率。关键词：顺尔宁；肺炎支原体肺炎；咳嗽时间；喘息复发率；喘息并发率肺炎支原体（英简MP）肺炎的患病率近年来明显上升，占小儿肺炎的10%〜40%［1］，临床主要表现为发热、咳嗽、喘息等。MP感染与肺炎支原体肺炎（英简MPP）诱发喘息其至继发哮喘的关系亦愈受关

3、注［2］。顺尔宁是现阶段临床广泛应用于哮喘治疗的白三烯受体拮抗剂。现将我用顺尔宁佐治MPP,并观察其疗效及副作用，具体总结如下。1资料与方法1・1一般资料选择2013年6月、2014年3月在我院门诊接受治疗的150例肺炎支原体肺炎患儿，所有病例均符合MPP诊断标准［3］。其中包括68例女性患儿，82例男性患儿。年龄均在2〜13岁，平均年龄（7・54±2・01）岁。其中，发热132例，咳嗽剧烈63例，较显67例，轻咳20例，闻及喘鸣音62例，湿性音34例，呼吸音减弱15例。实验室检测显示：外周白细胞小于4X109/L者20例,（4~10）X109/L者

4、88例，大于（10~12）X109/L者42例，CRP升高87例，胸片右下肺模糊影92例，双肺点片状影38例，双肺纹理增多、斑片状影21例，其中2例少量胸腔积液。剔除标准：既往存在喘息病史者；多种病原菌同吋感染者；阿奇霉素过敏者及不耐受者；不愿口服顺尔宁者；近期有激素或顺尔宁使用史者;有基础病或病情严重需要住院者；不愿电话随访者。1.2方法1.2.1分组方法将150例首次感染支原体肺炎的患儿，按首诊是否伴有喘息症状，分为喘息组（62例）及无喘息的普通组（88例）。再将两组随机分成喘息观察组（A）与喘息对照组（G各31例，及普通观察组（B）与普通对照组

5、（b）各44例。观察组与相应对照组间年龄、性别、病程及病情严重程度（热度、咳嗽程度、肺部喘鸣音）及哮喘易患因素无明显差异，均具有可比性。1.2.2治疗方法4组患儿均予基础治疗：阿奇霉素（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H2000197）阿奇霉素治疗，剂量为10mg/kg,1次/d,连用5d后停用3d,静脉滴注5d间隔3d后，再予序贯II服阿奇霉素2个疗程（口服3d间隔4d）,同时给予相同的止咳化痰（不含激素、02受体激动剂、抗过敏药及支气管解痉剂）、退热药物对症治疗。喘息组加用爱全乐、令舒以及万托林雾化治疗，2次/d,共5d,普通组不加雾化

6、；两观察组服用顺尔宁（喘息观察组服用1个月，普通观察组服用15d）,而两相应的对照组则不服用顺尔宁。观察其完全退热时间、咳嗽症状消失吋间、喘息缓解吋间及1个月内喘息组的喘息复发率及无喘息组的喘息并发率，同时记录不良反应。1.3统计学分析运用统计软件SPSS17.0对数据予以统计学处理，计量资料采用t检验。计数资料采用Fisher确切概率计算。P<0.05,说明差异有统计学意义。2结果比较完全退热时间喘息观察组A与喘息对照组a,及普通观察组B与普通对照组b有差异，但P>0.05无显著性，无统计学意义。而喘息观察组A的咳嗽症状消失吋间、及喘息复发率均明显

7、小于喘息对照组，差异有非常显著性，两组喘息缓解时间差异也有显著性。普通观察组B的咳嗽症状消失时间、喘息并发率也明显小于普通对照组b,差异均有非常显著性。且无明显不良反应。见表1、表2。3讨论半胱氨酰白三烯是一类很强的炎症介质，它能促进炎症细胞在气道的聚集，引起粘液分泌增多，血管通透性增加及气道平滑肌的收缩［4］。而顺尔宁是一•种口三烯受体拮抗剂，它通过特异性阻断口三烯与受体的结合，减轻上述的一系列反应，而降低气道高反应性，从而达到缓解哮喘患儿喘息症状的疗效。既往认为病毒感染为小儿支气管哮喘最重要的病因，但随着近年來MP感染的逐年递增，及MPP发病率及

8、其诱发喘息的儿率的明显增加，MP感染与哮喘的关系已引起医学者们越来越密切的关注。有国内学者研究了MPP与支气