急性脑梗死患者血尿酸、d_二聚体的临床观察.doc

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1、急性脑梗死患者血尿酸、D_二聚体的临床观察［摘要］目的探讨血尿酸、D_二聚体水平与急性脑梗死的关系。方法以本院2009年6月至2011年12月期间的住院急性脑梗死患者158例（观察组）、同期非脑血管病住院患者60例（对照组）为调查对象，检测血尿酸、D_二聚体水平，探讨血尿酸、D_二聚体与急性脑梗死的关系；依据中国人脑卒中临床神经功能缺损程度评分（CSS）将脑樓死患者分为轻型、中型、重型三个亚组，观察其尿酸、D_二聚体水平与脑梗死的相关性。结果观察组患者血尿酸和DZ1聚体水平明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）

2、,尿酸、D_二聚体水平随着病情的严重程度进行性升高。结论血尿酸和D_二聚体水平对急性脑梗死患者的病情判断、预后评价具有参考价值，可作为急性脑桢死的早期干预依据。［关键词］尿酸；,二聚体；急性脑梗死中图分类号：R743.3文献标识码：A文章编号：1009816X（2013）04_029<02doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.04.14急性脑梗死是严重危害人类健康的疾病之一，目前临床还缺乏有效的预测手段和治疗方法。近年来，尿酸、D_二聚体水平与脑梗死的相关性已引起临床工作者的重视，其代谢特点在脑梗

3、死诊治中，尤其是与急性脑梗死患者病情发展、预后的关系尚未定论［1,2］。本文通过对急性脑梗死患者的血尿酸、D_二聚体水平的检测、分析，探讨血尿酸、D_聚体水平与急性脑樓死的关系，为临床上对急性脑梗死患者的早期预防、病程发展及预后判断提供一定的参考依据。1资料与方法1.1一般资料：以本院2009年6月至2011年12月期间住院的急性脑梗死患者158例为观察组，同时选取同期住院的非脑血管病患者共60例为对照组。脑樓死组均符合以下标准：(1)头颅CT和(或)MRI检查确诊为脑梗死；(2)发病距入院时间不超过7天。观察组和对照组均排除

4、了出血性脑卒中、短暂性脑缺血发作和稚-基底动脉供血不足，外伤、中毒、感染、肿瘤及血液病所致的神经系统异常，心、肺、肝及肾等严重功能不全，近期使用影响尿酸代谢药物等干扰因素。性别和年龄构成：观察组共158例，其中男85例，女73例；年龄44~83(61.6±11.2)岁;对照组共60例，其中男37例，女23例，年龄40-81(60.3±10.2)岁。两组患者年龄、性别等差异均无统计学意义(均P>0.05)o1.2方法：所有住院患者入院后均给予低盐、低脂与低嚓吟饮食，于入院次晨空腹8h后分别抽取肘静脉血3ml,采用日木日立AU27

5、00全自动生化分析仪测定血清尿酸；肘静脉血2ml,采用日本希参丽康CA1500凝血因子分析仪测定D_二聚体。急性脑梗死组根据1995年第4届脑血管病会议制定的中国人脑卒中临床神经功能缺损程度评分(CSS)[3]再分为三个亚组：CSS评分1〜15分为轻型组，CSS评分16〜30分为中型组，CSS评分31〜45分为重型组。其中轻型组48例，中型组52例，重型组58例。1.3统计学处理：应用SPSS15.0软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以(X-土s)表示，两组间均数比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察

6、组血尿酸、D_二聚体水平与对照组比较，显著高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）,见表1。3讨论脑梗死具有发病率高、致残率高及再发率高的特点。近年研究表明，血尿酸及匸二聚体水平是脑梗死发生、发展的危险因素之一，且与病情程度密切相关［4,5］。但其确切相关性国内外也存在一定争议。尤寿等［6］认为血尿酸水平是预后不良的独立的预测指标，还预示着更高的心脑血管事件的再发率，且血尿酸水平越高，脑樓死发病率、再发率越高。张晓龙等［1］则认为血清尿酸水平升高是急性缺血性脑卒屮患者短期预后良好的独立预测因子，可能起到保护血管系统的作用。尿

7、酸增高导致急性脑樓死的机制可能是通过对血栓形成、炎症及低密度脂蛋白的产生、动脉内膜的损伤和内皮功能的影响加速动脉粥样硬化和急性脑梗死的发生发展［7］。缺血性脑血管病患者体内存在凝血及纤溶活性异常，D_二聚体是目前反映体内凝血/纤溶系统功能的理想指标，通过检测血浆D_二聚体水平的高低，对判定血栓形成及疗效均有重要意义。若患者梗死体积小、病情轻、两者升高水平普遍较低，则说明神经功能缺损程度轻，预后好；桢死体积大、病情重及两项指标升高水平明显，神经功能缺损程度重、预后差。本文中观察组血尿酸、D_二聚体水平明显高于对照组，差异有统计学

8、意义，且随着病情的严重程度血清尿酸、D_二聚体水平均进行性升高，差界均有统计学意义，上述结果与尤寿等［6］的研究一致，反映了血尿酸和D_二聚体水平与急性脑梗死的发生、发展及其神经功能缺损程度有关，其值越高，病情越严重、预后越差。但与张晓龙等［1］观点不一致。本文通过对尿酸、―