学生心理健康问卷调查表.doc

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1、学生心理健康家长调查问卷学生心理健康家长调查问卷卷首语：亲爱的家长朋友，为了使我们的心理健康教育更加有实效、更加深入，我们设计了这次问卷调查，希望您能同我们密切合作，如实、认真地加以回答。我们对您的支持表示深切的感谢！请您仔细阅读问卷中的每一道题，根据自己孩子的实际情况，将答案写在答卷纸上。       一、选择题。1、您平时（  ）孩子的心理健康　A、关注B、不太在意C、不关心 2、您认为孩子如果心理有问题，是（   ）的原因　A、家庭B、老师C、孩子自身D、社会3、您平时（  ）和孩子的沟通　A、很注重B、偶尔C、无所谓 

2、D、从不4、您认为家庭教育对于孩子的心理健康（    ）　A、很重要 B、一般重要 C、没有关系5、您平时对你孩子心理健康的关注程度（　　　）　Ａ、不太关注　Ｂ、比较关注　Ｃ十分关注６、您平时是否有足够的时间来关注您的孩子的内心世界（　　）　Ａ、有　　　　Ｂ、没有７、对于孩子的学习状态您（    ）　A、很了解 B、一般了解    C、不在意 ８、您认为孩子的身心健康发展（    ）　A、正常 B、一般     C、不在意      D、不知道     E、不正常９、孩子的个性发展您认为和（    ）有关　A、家长的影响 B、

3、学校教育  C、孩子的天性１０、孩子对待陌生人能（    ）　A、喜欢 B、主动招呼 C、不理睬 D、怯生１１、孩子与新朋友在一起时（    ）　A、主动邀请一起玩B、不好意思接近 C、只顾自己玩１２、孩子受到委屈时（    ）　A、为自己辩解 B、与人争吵 C、独自生闷气D、找家长述说１３、孩子有话对（    ）说　A、老师 B、家长     C、好朋友            D、谁也不说１４、孩子对于您的要求总是（    ）　A、言听计从 B、无所谓C、狡辩 D、从不遵守１５、对小动物，孩子（    ）　A、喜欢  B、不

4、伤害 C、捉弄 D、喜欢弄死１６、您平时（    ）学习有关心理学方面的知识　A、主动 B、不主动C、不在意 １７、您认为孩子到学校的心情（  ）　Ａ、非常愉快 B、一般C、不开心 D、不了解１8.您对自己的孩子单独在家放心吗?(   )  A.放心           B.不放心１9.您觉得现在的独身子女是否有感恩意识?(   )　Ａ、绝大多数都有  B.半数左右具有    C.少部分有     D.严重缺乏２０.您的孩子在和您发生矛盾时,他(她)会更多的表现为(    )　A.和您吵架      B.据理力争      C

5、.默不作声     D.选择回避二、简答题。 1、请您列举孩子的优点（越多越好）。   2、请您就家庭教育对于孩子在情感、态度、责任、个性、意志等方面的影响，谈谈您的看法。  本问卷到此结束。再次感谢各位家长工作之余配合我们的工作。最后祝家长们工作顺利。