鲍曼不动杆菌临床分布、易感因素及耐药情况分析

《鲍曼不动杆菌临床分布、易感因素及耐药情况分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、·212·检验医学与临床2014年1月第11卷第2期LabMedClin，January2014，Vo1．11，No．2菌和结肠弯曲菌流行状况及耐药性分析口]．中国人兽共375—379．患病学报，2008，24(1)：58—62．[9]郑惠，蔡方成，钟敏，等．壳聚糖～DNA疫苗预防空肠弯曲(收稿日期：201305—17修回日期：2013—10-02)菌感染的实验研究EJ]．中华预防医学杂志，2007，41(5)：·临床研究·鲍曼不动杆菌临床分布、易感因素及耐药情况分析凌月明，蔡媛媛，王建福，吴昭君，黄芳(解放军180医院检验科，福建泉州362000)【摘要】目的研究鲍曼不动杆菌感染的

2、临床分布、易感因素及对抗茵药物的耐药情况。方法统计分析解放军180医院2O11年5月至2O12年4月分离的92株鲍曼不动杆菌的临床分布情况及易感因素，并分析鲍曼不动杆菌对2O种抗菌药物的耐药情况。结果鲍曼不动杆菌在临床标本中主要以痰液(51例，55．4)、创面分泌物(22例，23．9)和中段尿(6例，6．5)为主；在临床科室的分布中以普外重症监护病房(19例，2O．7)、骨科(17例，18．4)、脑外科(15例，16．3)和呼吸内科(1O例，．9)多见；易感因素主要为基础疾病、住院时间、侵入性操作、抗茵药物使用时间等；鲍曼不动杆茵对各类抗茵药物耐药率较高，头孢呋辛、罗红霉素、头孢替坦

3、、氨苄西林、头孢唑啉耐药率均高于95。多重耐药不动杆菌(MDR—AB)39株，占42．4。结论鲍曼不动杆菌院内感染的发生率较高，在全院广泛分布，主要引起呼吸道感染，住院时间越长，侵入性操作越多，基础疾病越严重，院内感染概率越高；鲍曼不动杆菌抗菌药物耐药形势较为严峻，需进一步加强医院感染监督管理，合理使用抗菌药物，加强抗菌药物耐药监测，注意手卫生，对MDR-AB患者实施严格隔离等，预防多重耐药鲍曼不动杆菌的暴发流行。【关键词】鲍曼不动杆菌；感染；耐药性DOI：10．3969／j．issn．1672-9455．2014．02．030文献标志码：A文章编号：1672—9455(2O14)0

4、2—0212一O2975O88鲍曼不动杆菌是一种临床常见的条件致病菌，其临床检出次为痰液(51株，55．4)、创面分泌物(22株，23．9)、中段尿率仅次于铜绿假单胞菌，可以引起包括下呼吸道感染、菌血症、(6株，6．5)、血液(5株，5．4)、导管(3株，3．3)、咽拭子泌尿系统感染、呼吸机相关性肺炎在内的各类感染。近年来，(3株，3．3)、脑脊液(1株，1．1)、腹水(1株，1．1加)。¨¨88743088鲍曼不动杆菌抗药性不断增强，特别是多重耐药鲍曼不动杆菌2．2科室分布92株鲍曼不动杆菌感染科室主要分布在普(MDR—AB)逐年增多，给院内感染控制带来巨大的挑战，已引外重症监护病

5、房(ICU)、骨科、脑外科、呼吸内科、普外科、肿瘤起临床和微生物学者的高度关注。本文拟对2011年5月至内科、心肾内科等。见表1。3775402012年4月本院住院患者临床标本中分离出的鲍曼不动杆菌表192株鲍曼不动杆菌感染科室主要分布的临床分布及耐药性特点进行回顾性分析，为医院内感染督导标本种类检出菌株数构成比()泛耐药菌株数泛耐药比率()和临床合理用药提供依据，现报道如下。普外ICU1资料与方法骨科姐∞O1．1菌株来源自2011年5月至2012年4月本院住院患者427OOO脑外科的送检标本，送检标本主要来源于痰液、创面分泌物、中段尿、呼吸内科血液、导管、咽拭子、脑脊液等，各类标本

6、的细菌培养、分离及纯化按照《全国临床检验操作规程》第3版进行，最后剔除同一患普外科者不同时间培养出的同一重复菌株后得到92株鲍曼不动杆肿瘤内科菌。质控菌株为购自卫生部临检中心的铜绿假单胞菌ATCC心肾内科27853和大肠埃希菌ATCC25922，定期对所用的培养基、染烧伤科液、鉴定及药敏试剂进行质控。肝科1．2菌株鉴定和药敏试验消化内科1．2．1采用法国梅里埃公司生产的vitck2compact全自动微耳鼻喉科生物鉴定和药敏分析系统对分离菌株进行鉴定及药敏试验。胸外科鉴定卡型号为GN，药敏卡型号为ASTGN09，药敏结果判定根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2010版标准。2

7、．3临床易感因素分析92例鲍曼不动杆菌感染患者，年龄1．2．2鉴于阿米卡星药敏试验在vitek2compact上的检测结果与用琼脂稀释法得出的检测结果存在较大的差异l1]，故选择l～91岁，平均48岁。其中患肺部疾病有67例，占72．8。应用琼脂稀释法对92例株鲍曼不动杆菌检测阿米卡星最低抑患者平均住院日为42．67d，远高于同期医院平均住院日。本菌浓度(MIC)，质控菌株为铜绿假单胞菌ATCC27853。组患者中人住IcU的有35例，占38。接受机械通气