贝前列素钠治疗肺源性心脏病肺动脉高压的临床研究

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1、做循琢学杂志，2014，24(1)：43—45，50⑥2014CHINESEJOURNALOFMICROCIRCULATIONdoi：10．3969／j．issn．1005一I740．2014．01．017贝前列素钠治疗肺源性心脏病肺动脉高压的临床研究杨波周承志胡有志肖金凤[中图分类号]R541．5[文献标识码]A[文章编号]1005一l740(20134J01—0043～04困难，可闻及明显干、湿哕音；并有颈静脉怒张，肝颈圈一静脉反流征阳性，下肢浮肿，右心室扩大，P亢进；均有心电图肺型P波及右室肥大改变。治疗前两组病例的性别、年龄、

2、病程及心功能分级等基线资料差异无统计学意义(P>0．05)。1．2治疗方法对照组采用持续低流量吸氧改善低氧血症及CO潴留，依据痰培养结果及I临床经验选择有效抗菌药物控制呼吸道感染，根据心功能不全的程度，采用强心利尿药物治疗，给予止咳、化痰、平喘等药物解除支气管痉挛，并加用对症支持等常规治疗。贝前列素钠组在对照组治疗基础上加用贝前列素钠片(商品名凯那，40／,g／片，北京泰德制药股份有限公1资料与方法司，国药准字H2008358840)，口服，40t~g／次，3次／1．1一般资料天，1O天为1疗程。连续2个疗程后观察两组临床收集2011

3、-06—2013—10来本院就诊住院的肺疗效及相关指标的水平变化。心病肺动脉高压患者68例，根据住院号单双号分为1．3临床疗效判断标准贝前列素钠组(，2—37)与对照组(7／一31)。贝前列(1)显效：咳嗽、咯痰、喘息、心悸等症状明显减素钠组男22例，女15例，年龄42岁一82岁，平均轻或消失，肺部干湿哕音消失或明显减少，缺氧、肝(54．7±17．5)岁，平均病程(14．4±8．51)年，心功能大、浮肿等体征明显减轻或消失，肺部炎症大部分吸(采用NYHA心功能分级标准)均Ⅲ级以上。对照收(参考体温、血常规及痰培养结果)，心功能改善达组

4、男19例，女12例，年龄45岁一81岁，平均(55．5I级，症状、体征恢复到发病前水平；氧分压(PaO)±21．7)岁，平均病程(15．2±9．28)年，心功能亦Ⅲ上升>10mmHg，二氧化碳分压(PaCO)下降>级以上。肺动脉高压的临床诊断符合2009美国心10mmHg。(2)有效：咳嗽、咳痰、气喘等症状有所改脏病学会／美国心脏协会(AHA／ACC)制定的诊断善，肺部哕音减少，缺氧、肝大、浮肿等体征减轻，肺标准：静息状态下右心导管测得的肺动脉平均压部炎症部分吸收，心功能改善达Ⅱ级；PaO。上升<25mmHg[43。肺心病参照国内诊断

5、标准]：在肺部lOmmHg，PaCO2下降<10mmHg。(3)无效：上述疾病基础上出现肺动脉高压，并伴有右心室增厚、肥症状及体征经治疗后无好转或加重。总有效率一大征象。排除严重肝肾功能障碍者、恶性肿瘤患者、(显效+有效)／本组总例数。使用呼吸机者。所有病例均有不同程度紫绀、呼吸1．4临床指标及测量方法所有患者在治疗前后均测量以下临床指标。[作者单位]湖北省中医院心内科，武汉43006i(1)常规方法测量外周动脉压，[包括收缩压(SBP)、本文2013—12一17收到，2014—01—23修回，2014一O1—25接受舒张压(DBP)

6、]及血氧饱和度(SaO)；(2)测量肺动mⅢⅡ学杂志2014年第24卷第1期临床研奔杨波，周承志，胡有志，等脉压：患者取左侧卧位，采用美国HP5500彩超诊断2结果仪，测其三尖瓣、肺动脉瓣反流速度，并根据伯努利2．1两组患者临床疗效比较方程计算肺动脉收缩压(SPAP)及肺动脉舒张压贝前列素钠组总有效率高于对照组()c一4．(DPAP)；(3)左室射血分数(LVEF)：采用改良3329，PG0．05)，显效率更明显高q=x~N-~H(x一7．Simpson法测定左室舒张末期和收缩末期容积，经9693，PG0．01)，见表1。体表面积校正

7、，计算相应LVEF；(4)血气分析：两组患者在人院后次日清晨及治疗两疗程后抽取动脉血表1两组患者临床疗效比较(，oA)lml(肝素抗凝)，用血气分析仪(美国雅培300型)测定，取血前停止吸氧30min以上。除血气分析结果外，其它临床指标均测量3次取其平均值。1．5实验室指标及检测方法注：与对照组比较，”P<0．05，P<0．01两组患者均于人院后次日清晨及治疗两疗程后2．2两组患者治疗前后临床指标变化空腹采取静脉血5ml于抗凝管中。随即4℃，3000r／min，离心10min分离血清。采用散射速率比治疗前，两组各项临床指标均无明显差异

8、(P>浊法测定C一反应蛋白(CRP)(Array一360特定蛋白0．05)。治疗两疗程后，两组SPAP、DPAP、PaCOz分析仪及相应试剂盒由美国BECKMAN公司生明显下降(P<0．01)，pH、PaO、SaOz显著