C-反应蛋白测定在孕妇急性上呼吸道感染中的意义.doc

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1、C-反应蛋白测定在孕妇急性上呼吸道感染中的意义作者：杨芳，严芝强,黄吉娥单位：贵阳医学院检验系临床血液学教研室，贵州贵阳【关键词】c反应蛋口质；呼吸道感染；孕妇C-反应蛋白（CRP）是一种急性血清反应蛋白，其血清水平与各种感染、组织损伤和免疫反应等情况的发生有密切关系，临床上可作为感染性疾病的诊断和观察疗效的指标。正常人的CRP值一般都低于8mg/L,而在炎症或急性组织损伤后，它的合成在4~6h内迅速增加，36〜54h达到峰值，经积极治疗后，3〜7d可迅速降至正常。急性感染时，CRP值在15〜35mg/L,非细菌感染（大多数病毒感染）患者CRP较低（2〜

2、4mg/L）。孕妇早期是受流感病毒伤害的高危人群，且流感病毒又是呼吸道感染的常见原因之一。据研究发现母亲的流感病毒可导致自发流产或宫内死亡［1］。早期明确诊断出孕妇上呼吸道感染的类型非常重要，可防治先天畸形儿的出生，做到优生优育，提高人口素质。为此，针对我院门诊妊娠期妇女急性上呼吸道感染患者进行微量血CRP测定，旨在探讨CRP在妊娠期妇女急性上呼吸道感染的诊断和鉴别诊断中的意义。1材料和方法1.1研究对象选择本院门诊收治的急性上呼吸道感染孕妇155例为研究对象，均符合《内科学》诊断标准。年龄23〜36岁，平均28岁。按病原体不同分为细菌组95例（用抗生素

3、疗效显著，白细胞计数、中性粒细胞分类均明显高于正常值）和病毒组60例（白细胞计数正常或低于正常，分类以淋巴细胞为主，用抗生素治疗无明显疗效），选择正常健康的成年女性80例为对照组。1.2CRP测定CRP测定采用OrionDiagnosia公司生产的QuikReadCRP分析仪及其配套试剂和标准液，按产品说明书进行操作（血CRP<8mg/L为正常值）。1.3血常规检测采用COULTERACTdiff三分类血细胞计计数仪，使用仪器配套试剂。WBC正常值为（4〜10）×109/Lo1.4统计学方法检测结果以x±s表示，进彳亍t检

4、验。2结果呼吸道感染患者和健康人血清CRP检测结果详见表loCRP水平与WBC数分布情况见表2。细菌感染组血清CRP浓度显著高于病毒感染组和健康对照组(P<0.01);病毒感染组与对照组血清CRP浓度差异无统计意义(P>O.05)0表1细菌感染、病毒感染患者血清C-反应蛋白水平表2C-反应蛋白水平与WBC数分布情况比较3讨论1930年，T订lett等［2］发现CRP是一种能与肺炎链球菌C-多糖体反应的急性期反应蛋白，是一种非特异性的免疫应答组分。它广泛布于人体，产生于抗原进入机体的早期，是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时肝细胞合成的急

5、性时相蛋白。妇女在妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变，易发生各种病原体感染，包括细菌性感染及病毒性感染［3］。孕妇若存在病毒性感染，对胎儿的危害性极大，再加缺乏有效的预防措施及治疗方法，故对孕妇感染的监测就显得极为重要，虽然目前对病毒感染有很多检查方法，但是多项检查会延误病情以及增加患者经济负担。血清CRP在临床上常用作炎症、组织损伤程度及治疗效果的指标。健康人血清中CRP浓度很低，当机体受到细菌感染引起炎症、损伤或手术后6〜12h,血中浓度明显升高，其峰值可达到正常值的数百倍［4］,并且不受年龄、性别、体温、贫血等因素的影响，优于血沉等其他急性相的反应

6、物质，被认为是鉴别细菌感染或病毒感染的一个首选指标，且CRP增高的幅度与细菌感染的程度密切相关。本实验结果显示，细菌感染组患者血清CRP浓度显著升高，均高于正常值，而病毒感染组患者血清CRP稍高于健康对照组，但二者无统计学意义。虽然有少数病毒感染患者血清CRP升高，但均在10mg/L左右，由于细菌感染患者CRP阳性率为100%,CRP检测所受影响因素又较少，所需时间短，更利于早期诊断和治疗。另外，还观察到少数上呼吸道染患者出现呕吐后,WBC>10×109/L,而CRP<8mg/L,经24h后WBC降至正常，在以往可能做出细菌感染的

7、判断。临床还有研究报道显示CRP能较快地反映炎症的变化，炎症恢复期CRP下降很快，在1d内可下降50%。另外，动态监测CRP的变化，可用来评价抗生素治疗感染的效果,CRP下降表明治疗有效，并可作为停药参考指标[5]。我们认为对孕妇上呼吸道感染患者采用微量血测CRP,并结合血常规检查，对判断细菌或病毒感染及其指导临床合理使用抗生素有较高的价值。总之，血清C-反应蛋白的检测方便、快捷、便宜，操作简单,在妊娠期妇女的上呼吸道感染筛查、监测以及治疗中值得推广。【参考文献】[1]汤洁，张宁•妊娠期感染[J]•国外医学妇幼保健分册，2001(1):1-7.

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8、]TillettWS,FrancisTJr.Serologicalreactiv