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时间:2020-04-02
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1、经右腋下小切口手术治疗先心病的麻醉体会附36例报告(摘要)黄晓波陈江山许婷兰志勋四川省人民医院麻醉科四川成都610072目的总结36例经右腋下小切口手术治疗房室缺先心病的麻醉经验,并与同期进行的36例传统经胸骨正中切口手术比较。方法36例先心病患者,男22例,女14例,年龄4~34岁,体重15~56公斤,术前诊断:ASD24例(继发孔型),VSD11例(膜周型),ASD+VSD1例。术前用药:成人:吗啡10mg+东莨菪碱0.3mg,小儿:度冷丁1mg/kg+阿托品0.01mg/kg。麻醉方法:遵循“快通道”麻醉原则,以“丙泊酚+异氟醚+芬太
2、尼”为主的静吸复合全麻,成人插入左侧双腔支气管导管。体外循环方法:StockertC型体外循环机,轻度低温,常规预充,使用直角型上下腔管道插管。术中根据病人病情和手术条件决定是否停跳。结果(1),本组患者手术均取得成功。(2),手术时间120~200min(135.1±27.5min),与同期经胸骨正中切口手术相比,缩短手术时间30~60min。体外循环时间15~60min(32.7±15.3min),与同期正中切口手术相似。(3),术中出血量和术后引流量分别为153.2±65.4ml和75.7±49.8ml,明显少于正中切口手术组。(4)
3、,病人满意度高,切口隐蔽,符合美容需要;未破坏胸骨完整性,对呼吸影响小,术后恢复快。结论(1),经右腋下小切口治疗房室缺手术具有缩短手术时间、减少术中和术后出血量、不破坏胸骨完整性、术后恢复快、病人满意度高等优点。(2)麻醉需遵循“快通道”原则。(3)术中可通过单肺通气为手术创造良好的条件。(4)术中心脏插管、开升主、不停跳补片、拔管等时期要配合手术医师排气,严防心脏进气,以免造成灾难性的后果。有条件可通过食道超声监测。
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