北京市怀柔区2001年-2010年先天性心脏病监测结果分析.pdf

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1、中国优生与遗传杂志2013年第21卷第11期·75·北京市怀柔区2001年一2010年先天性心脏病监测结果分析周亚玲(北京市怀柔区妇幼保健院，101400)摘要：目的对怀柔区十年围产儿先天性心脏病的监测数据进行分析，了解怀柔区先天性心脏病的发生情况。方法运用描述性统计学方法进行回顾性分析。结果怀柔区围产儿先天性心脏病发病率呈逐年上升趋势，先天性心脏病合并其他畸形占8．4％，其中合并肢体畸形占第一位；单纯性先天性心脏病类型前三位为动脉导管未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭合并室间隔缺损。结论出生缺陷监测水平和诊断水平的提高，是造成先天性心脏病

2、发病率升高的主要原因；延长监测时限和追访时限，更全面了解人群先天性心脏病的发病情况；加强专业技术的培训，减少先天性心脏病的漏报。关键词：围产儿；先天性心脏病；发生率中图分类号：R541．1文献标识码：B文章编号：1006—9534(2013)11—0075—02先天性心脏病是指由于心脏、血管在胚胎发育过程中的表12001—2010年怀柔区先天性心脏病发生率障碍所致的心脏、血管形态、结构、功能、代谢上的异常。是一类具有严重危害的出生缺陷，在出生婴儿发生率为4％0—8％0。为了解怀柔区先天性心脏病发生率及变化趋势，本文对怀柔区10年出生缺陷

3、监测资料进行了分析。1资料与方法1．1监测对象：2001年至2010年怀柔区助产机构分娩的孕28周至产后7天内的围产儿。1．2研究方法1．2．1监测方法：按照全国出生缺陷监测中心制定的《中国出生缺陷监测工作手册》规定的23种主要出生缺陷的定义、临床表现及诊断标准，采用以医院为基础的监测方式，由经过培训的产科医生填写“出生缺陷儿登记卡”及“围产儿情况季报表”，按季度上报到区妇幼保健院。1．2．2监测种类：以重大体表畸形如唇腭裂、肢体短缩及先天性心脏病为主的23类出生缺陷。表2北京市怀柔区单纯性先天性心脏病发生类型1．2．3质量控制：对出生

4、缺陷数据的准确性进行三级质量控制，监测医院自查、区级每季度进行二级质控、市妇幼保健院每年进行三级质量控制。1．3诊断方法：按照国际疾病分类(ICD一10)进行诊断。以超声心动图结果进行诊断。1．4统计学分析：资料统一录机，采用SPSS12．0软件进行资料的统计分析。2结果2．1怀柔区2001年一2010年先天性心脏病发生率怀柔区2001年一2010年共监测围产儿26200例，先天性心脏病119例，发生率4．54％0。怀柔区先天性心脏病发生率呈上升趋势，从2005年0．37％0上升到2010年的11．26％0。具体情况见表1。2．2先天性

5、心脏病在出生缺陷顺位中的变化情况2001—2004年怀柔区没有先天性心脏病发生，2005年先天性心脏病也没有进入发生顺位的前五位，2006—2010年进入了出生缺陷顺位的第一位。2．3单纯性心脏病的类型构成比及产前诊断情况怀柔区2001年一2010年单纯性先天性心脏病共109例，共监测围产儿26200例，具体结果见表2。·76·中国优生与遗传杂志2013年第21卷第11期2．4先天性心脏病合并其他出生缺陷情况2001年一2010关。怀柔区地处北部山区，文化程度偏低且年人均收入水平年怀柔区先天性心脏病共119例，其中8．40％合并有其他出

6、不高，推钡4可能与生活和工作环境较差、接触有毒有害物质、生缺陷，具体情况见表3。家庭经济状况、孕期膳食以及遗传因素等等，加上对优生优育知识的掌握程度有限，缺乏相应的孕前和孕期保健服务有表3北京市怀柔区先心病合并其他畸形构成情况关，提示应采用通俗易懂的健康教育方式，向广大育龄妇女进行宣教的力度，倡导婚前医学检查、生殖健康保健及孕期保健等等。外耳畸形、神经管畸形、唐氏综合症等排在第二位，无合并消化道畸形，而国外报道在食道闭锁的患儿中有17％合并有先天性心脏病J，因此，临床医师在进行先天性心脏病诊断时，应注意是否合并其他畸形，因为将影响患儿的

7、预后。怀柔区单纯性先天性心脏病发病率较北京市高，但是，某些先天性心脏病如大动脉转位、心脏发育不良、动脉导管未闭合并室间隔缺损等发病率均低于北京市及国外报道。单纯性先天性心脏病居前三位的为动脉导管未闭、室间隔缺3讨论损、动脉导管未闭合并室间隔缺损，大多数报道室间隔缺损3．1怀柔区围产儿先天性心脏病发生率：资料分析显示，怀排在第一位，第二位、第三位有不同报道，我区排在第一位的柔区10年来围产儿先天性心脏病发病率呈上升趋势，与北为动脉导管未闭，存在一定差异。由于地区遗传因素和环境京市⋯及全国报道一致J，目前先天性心脏病已在怀柔区出不同，监测时

8、限以及监测范围不同、对先天性心脏病诊断水生缺陷顺位中居首位。北京市近两年来，围产儿先天性心脏平不同，可能存在一定差异，怀柔区今后还应该加强先天性病发生率明显升高，但患儿母亲孕早期不良接触史与前几年心脏病特别