为什么慢性鼻炎会引起鼻功能紊乱.doc

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1、为什么慢性鼻炎会引起鼻功能紊乱？慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的假炎症性疾病，有不同程度的鼻功能紊乱，常为全身性疾病的局部表现。临床上分为慢性单纯鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，后者多由前者转化而来。慢性单纯性鼻炎是基于鼻腔血管的神经调节功能紊乱，副交感神经兴奋占优势，交感神经呈相对抑制状态而致血管扩张，腺体的分泌增加，形成一种以黏膜肿胀、分泌物增多为特点的慢性鼻炎。临床常用辛夷鼻舒爽非常管用。有学者13J初步证实：慢性鼻一鼻窦炎黏膜炎症反应机制中确实存在p38MAPK信号转导通路，且表明其处于激活状态，提示p38MAPK在慢性鼻一鼻窦炎发生和发展中可能具有介导作用。信号经MA

2、PK传递的机制本质上是其被激活的过程。细胞外的刺激如炎性介质、细胞因子、细菌脂多糖、紫外线光、生长因子、渗透压和休克等通过三级激酶“级联”程序，使p38MAPK磷酸化而被激活【4

3、。活化的p38MAPK(Phospho-p38MAPK)从胞质进人胞核，介导前炎症细胞因子(IL．1J3、TNF．a，IL．6)的生成、酶的诱导(如环氧化酶2，cox．2)和细胞内酶(如诱导型一氧化氮合酶，iNOs)的表达，诱导黏附蛋白(如血管细胞黏附分子)和许多其他炎症反应相关分子的产生，引导和加剧黏膜炎症反应的发生和发展J。另外，王氏等一J观察中药对慢性鼻炎鼻腔生理功能的影响，发现鼻

4、腔生理功能可以作为判断疗效的客观标准。王氏等旧J还观察了慢性鼻炎患者的舌诊与血液流变学指标，显示慢性鼻炎患者病机转归与血瘀有关。王氏等帆10]进一步的研究发现鼻腔腺体分泌功能亢进、纤毛输送功能减退均为慢性鼻炎气虚证的病理生理学基础。王氏等¨“还揭示了慢性鼻炎气虚证与鼻腔局部免疫防御机能低下密切相关。临床常用辛夷鼻舒爽获得了良效。我们研究慢性鼻炎中医证型与鼻黏膜p38MAPK表达相关性的目的，主要为了给临床使用辛夷鼻舒爽提供更好地治疗慢性鼻炎。近年来虽然西医在治疗本病方面取得了很大的进步，但所采用的方法，多数会破坏鼻腔正常的生理结构，且远期疗效不能令人满意。而我们根

5、据中医理论，通过中药对慢性鼻炎患者进行整体和局部的调节，取得了满意的疗效。运用古老的中医药，既能改善患者的临床症状，又不会破坏患者鼻腔的生理结构。因此，本研究为我们下一步筛选能抑制p38MAPK在慢性鼻炎鼻黏膜中高表达水平的中药提供了重要依据。