眼科复习资料.doc

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1、眼科复习资料1.眼为附属器官，由眼球、视路和眼附属器三部分组成。2.角膜的生理功能：1维持眼球的完整，保护眼球。2透过光线并参与屈光。3感知环境和外界刺激。4渗透作用：营养和药物（脂溶性效果较好）3.眼球壁分三层，外层主要由纤维结缔组织构成，前1/6为透明部分角膜，后5/6为瓷白色的巩膜。角膜出生后不再生长，由外向内分为：上皮层（损伤后再生较快，不遗留瘢痕），前弹力层（损伤后不能再生，而留下薄翳），基质层（抵抗力较强，损伤后不可再生），后弹力层（抵抗力较强，损伤后可再生）和内皮层（具有角膜–房水屏障功能，受损后依靠邻近细胞扩展和移行而覆盖缺损区）。巩膜由瓷白色坚韧而致密的纤维组织构成，分为表

2、层、实质层和棕黑层。外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3为较薄的网状结构，称为筛板。前房角有小梁网和Schlemm管，是内眼手术常用的切口部位。4.眼球壁中层为葡萄膜，从前到后由虹膜、睫状体和脉络膜组成，具有营养、遮光和调节屈光的功能。虹膜位于角膜之后，晶状体之前，中央有一个2.5~4.0mm的圆孔称瞳孔表面有辐射状凹凸不平的皱褶称虹膜纹理.虹膜的功能是调节进入眼内的光线保证视物清晰。睫状体的作用是调节晶状体的曲度，使所有物体成像清晰。睫状突的无色素上皮细胞产生房水，营养眼内组织，并维护内压。内层为视网膜，其组织结构分10层：1色素上皮层、2视锥、视杆细胞层、3外界膜、4外颗粒层、5外丛状层、

3、6内颗粒层、7内丛状层、8神经节细胞层、9神经纤维层、10内界膜。5.视网膜上视神经纤维汇集眼球后部穿出眼球，该处为境界清晰的淡红色圆形结构，称为视乳头，视乳头中央凹陷区称为生理凹陷。视乳头颞侧3.0~4.0mm处为黄斑区，是视网膜上视觉最敏锐的部位，该区无血管，含有较多色素，其中央有一小凹，称为黄斑中心凹，此处视网膜最薄，只有视锥细胞。视锥细胞感强光（明视觉）和色觉，视杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉。视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。6.眼球内容物包括房水、晶状体和玻璃体，具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。房水有睫状体的睫状突上皮细胞产生，充满前房

4、与后房，主要成分是水，不断循环更新，以保持眼内压的稳定，并将眼内代谢产物运输到眼外。房水除有屈光作用外，还营养角膜、晶状体和玻璃体的作用。7.晶状体为双凸面透明体，无血管，无色，透明，有弹性。随着年龄增加，晶状体的皮质增厚，晶状体核变大变硬，调节力下降而出现老视。8.玻璃体为透明的胶质体，除有屈光功能外，对其周围组织有支撑作用，无再生能力。9.视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。10视神经起于视乳头，止于视交叉，分为眼内段，眶内段，管内段，颅内段。11.眼附属器指保护、运动和支持眼球的组织结构，包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。12.眼睑由外至内分为5层，皮肤层，

5、皮下组织层，肌层，睑板及睑结膜层。有保护眼球的功能。13.结膜为透明、光滑而富有血管的薄膜。球结膜、睑结膜和穹隆部结膜所围成的囊状腔隙，称结膜囊。14.泪腺的排出管有10~12根，开口于上穹隆外侧结膜。泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管构成，为泪液排泄通道。15.眼外肌有四条直肌：上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，作用分别使眼球内转、外转、上转和外转，上直肌还有内转和内旋的作用，下直肌有内转与外旋的租用，另外还有两条斜肌是上斜肌（作用是使眼球下转、外转、内旋）和下斜肌（使眼球上转、外转、外旋）。16.眼眶由额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、上颌骨和颧骨7块骨构成的。眼眶壁上有视神经孔，眶上裂，眶下裂（总键

6、环和眶上切迹）等。17.沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结角膜炎。在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。急性期表现为眼红、眼痛、异物感、畏光及黏液脓性分泌物，伴耳前淋巴结肿大。慢性期病人症状减轻，晚期常出现后遗症而影响视功能。检查时可见睑结膜肥厚，滤泡大小不等，可融合而显得不透明，有时呈胶样。沙眼早期可出现角膜血管翳。后遗症和并发症：1睑内翻及倒睫（是沙眼常见的并发症）2上睑下垂3实质性角结膜干燥症4慢性泪囊炎5睑球粘连6角膜混浊。诊断依据：典型的沙眼可根据睑结膜的乳头、滤泡、角膜血管翳和结膜瘢痕的出现做出诊断。1上穹隆和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或两者兼

7、有。2用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。3上穹隆部和上睑结膜出现瘢痕。4结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。分期：Ⅰ期（进行活动期）Ⅱ期（退行期）Ⅲ（完全瘢痕期）。治疗：1急性期或病情严重者全身应用抗生素，如红霉素、螺旋霉素。2局部治疗：常用0.1%利福平滴眼液点眼，红霉素眼膏涂眼。3并发症治疗：主要是针对沙眼的后遗症及并发症进行手术治疗。18.细菌性结膜炎急性或亚急性细菌性结膜炎称为急性卡他性结膜炎，俗称