除颤仪使用规范与流程.doc

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1、除颤仪的使用工作目标工作规范评价标准考核标准项目分值纠正心律失常，恢复窦性心律准备：操作者准备：着装规范评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品除颤：1.确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）2.开机，选择非同步除颤方式3.同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接4.均匀涂擦导电糊5.选择能量：成人，单相：200J→300J→360J双相：150J→150J→200J儿童，2～4J/Kg6.充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏

2、幕显示充电完成。7.电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间8.除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤。观察：1.心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。2.呼吸、心律、血压3.电极板接触部位的皮肤情况整理：1.操作完毕，关机2.清洁皮肤，协助患者取舒适体位3.监测心率、心律、血压4.整理床单位5.整理用物，清洁擦拭除颤仪6.洗手，记录1.必须在患者无知觉时进行除颤。2.涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤

3、。3.保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。4.安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。5.除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。6.除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。7.除颤仪用后应保持清洁，擦掉电极板上的导电湖，防止生锈影响除颤功能。8.保持除颤仪处于完好备用状态，定点放置，定期检查其性能，及时充电。着装规范5评估患者病情、意识、心电图波形、身体佩戴物品性质、合作程度5用物准备5注意患者安全5协助患

4、者取合适体位5确认病人发生室颤10选择正确的能量10充电5位置正确、电极板和皮肤接触良好导电物品接触患者嘱周围人员离开患者和床观察患者反应观察心电图波形情况判断是否再次除颤观察皮肤情况终末处理1055555510流程充电观察：心电图变化（如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤）、呼吸、心律、血压、皮肤情况除颤电击电极板正确安放位置终末处理洗手健康教育选择能量均匀涂擦导电糊开机，选择非同步除颤方式除颤评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况电极连接情况准备：操作者准备、患者准备、用物准备确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接