中药煎煮的正确方法与注意事项

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1、第21卷第7期航空航天医药2010年7月1301中药煎煮的正确方法与注意事项丁丽梅(哈尔滨亚麻有限集团职工医院，黑龙江哈尔滨150040)结论：中药；煎煮方法；器具选择；药效关键词中药；煎煮；方法doi：10．3969／j．issn．1005—9334．2010．07．147中图分类号：R283文献标识码：B汤剂是中医临床上应用最早、最广泛的剂型。晋代皇4煎煮次数、煎出量甫谧的《针灸甲乙经》序中载有“伊尹以亚圣之才撰用神农中草药汤剂，每剂一般需煎2次(第一次的药液叫“头本草，以为汤液”，这说明汤剂于商代前即已创用。煎药

2、的汁”，第二次的叫“二汁”)。头汁的加水量以盖过药面为目的，是把药物里的有效成分，经过物理、化学作用(如溶宜，大约为药料体积的2—3倍；二汁的加水量可适当减少解、扩散、渗透和脱吸附等)，转入到汤液里去。一包包中一些。对一些较难煎出有效成分的药料如矿物药、贝类药药，不能简单地加些水煎煮一下就算完事，还需要注意一等，则需煎3次。成人每帖中药煎出药液量一般以200mL些原则、方法和条件。现根据有关资料收集整理将中药汤为度，具体方剂遵医嘱。为婴幼儿煎药，最宜少而精，一般剂制法略述，供大家交流学习。3岁以下患儿药须煎至40mL，

3、分4次服；3—7岁可煎至l煎药器具选择50mL，分3次服下；7～12岁可煎至60mL，分3次服下；12容器对药液的质量有很大影响，理想的煎药器应传热岁以上可煎至90mL，分3次服。速度适中且不易与药材发生反应。李时珍谓，“煎药并忌5煎煮时间铜铁器．宜用银器、瓦罐”。铜、铁、铝、锡制成的容器化学煎煮时间应根据药材成分的性质，药材质地，投料量性质不稳定，药物所含的鞣质、黄酮、香豆精、葸醌等多酚的多少，以及煎煮工艺与设备等适当增减。一般来来说，类物质(常为药物的有效成分)极易与其释放的金属离子解表药头煎1O～15min，二煎

4、10min；滋补药头煎30—结合或受其催化发生氧化，使药液颜色加深，或产生异味。40rain，二煎25～30min；一般性药，头煎20—25min，二煎朱砂等则可与铜、铁、铝等反应，生成有毒的游离汞。铝与15～20min。有机酸反应，产生的有机铝随药液进入人体，在肝、肾、脑6分类煎煮．组织中蓄积后危害健康，能诱发或加重老年痴呆。故煎药先煎：一些质地坚硬的贝壳、矿石类药材，如石膏、牡多选用陶制品(如砂锅)作煎药器具，也可用不锈钢锅，但蛎、龙骨、玳瑁、生鳖甲、寒水石等，较其他药先煎15一其传热速度太快，有些饮片易粘锅，煎药

5、时要勤搅动。30min，水牛角则要先煎3ho剧毒药如生南星、生半夏及生2煎药用水量川、草乌等，提倡先煎2h以上，至去白芯，且口尝无麻舌感煎药时可选用自来水、井水或干净的溪水煎煮中药，为度。也有以酒浸渍药材者。李时珍日，“⋯⋯如剂多水少，则药后下：煎药完成前3～5min将规定的药味放人，一般味不出，剂少水多，又煎耗药力也。”就浓度差而言，液体量针对含挥发性或热稳定性差的成分的中药，如薄荷、砂仁、越大越有利于药效成分的煎出，但液体量多，所得药液量降香、白豆蔻、阳春砂、鱼腥草、沉香等。就大，既浪费人力、物力，又增加患者服用量

6、。据传统经包煎：煎药时使用纱布宽包，常针对一些细小、有绒毛验，加水浸泡、煎药时以水没过药面3．0～5．0cm为度。的饮片，如车前子、葶苈子、海金沙、蒲黄、巴豆霜、苦杏仁3煎煮用火霜、百草霜、旋覆花、枇杷叶等。煎煮中药必须掌握好火候。中医有“武火”(大火)、凡贵重、数量少和挥发性强的药物，如珍珠和三七不“文火”(小火)之分，这是很有科学道理的，一般先大火煮需煎煮，只要将药物研成细末，再用煎好的药液冲服即可，沸，再改小火，以免药汁溢出及过快熬干。对质地轻、具有而对人参、鹿茸等，为了减少损失，另煎煮。有些胶、糖类升散、易挥发

7、的药，如花、茎、叶等，大火煎，沸后改小火煮药物(如阿胶和饴糖)溶解后粘度较大、泡沫多，煎时会结10min即可。对质重、具有沉降、滋补类药，如根、块、矿物底焦化，并影响其他药物有效成分的煎出，所以也应该将质等，大火煮开后，小火慢煎约50rain，使有效成分充分溶这类药物溶于已煎好的药液中。有效成分容易浸出的药解在药液之中。某些中药只有经过小火慢煎才能降低或物，如肉桂末，最好是将其制作成片，放入有盖的容器中用解除其毒性，如乌头、狠毒等。而解表药、清热药、芳香药，沸水浸泡后服用。要用大火快煎，否则，会使有效成分损失过多，或改

8、变其药7滤取药汁性。滤取药汁是煎煮中药的最后一道程序不可小视。首1302Vd，21No．7AerospaceMedicineJlll2O10先应该将煎好的药锅离火3rain后滤取药汁，不要等待药液热急剧膨胀，堵塞孔道，水分不能进入饮片内部，不利于药冷却后取汁，因有些药的有效成分冷却后变成大颗粒容易效成分的煎出。预浸可慢慢湿润药材，