中医药学防治糖尿病临床研究的思考

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1、第8卷第18期·总第98期◎寸现DISTAI代qCE凛薏2010年09月-下半月刊中医药学防治糖尿病临床研究的思考冯兴中北京世纪坛医院(100038)关键词：消渴；糖尿病；中医药疗法doi：10．3969／jissn．1672—27792010．18．001文章编号：1672—2779(2010)一18—0001—02糖尿病是以血糖增高为临床特征的常见内分泌代谢特色。疾病，中医学根据其临床表现，宏观地统归于“消渴”，2中医学防治糖尿病的平台是糖尿病的中医证候，而非临床治疗糖尿病，积累了丰富的经验。通过近年来的研糖尿病的高血糖究，

2、对中医药治疗糖尿病的机制有了一定的认识，中医中医学的“证候”是对疾病处于一定阶段的病因、药可以通过促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、抑制胰病位、病变性质以及邪正双方力量对比的病理概括，是高糖素分泌等途径降低血糖，通过抑制醛糖还原酶活性、致病因素作用于人体的整体反应；是机体与外界环境之抑制蛋白质非酶糖基化、活血化瘀、改善微循环、改善间、与体内各组织器官之间、与各项生命活动之间相互脂代谢等作用防治糖尿病慢性并发症，但是综观中医药作用而偏离正常状态的整体反应；也是人体在疾病状态治疗糖尿病临床研究的概况，临床应用的可重复性差，下机体内环境

3、异常的整体反应。中医学防治糖尿病依据研究成果的可信度受到质疑，研究结论引用率不高是目患者的中医证候，确定治则治法，最后处方遣药。即有前中医防治糖尿病现状不争的事实。反映在临床研究中是证才可用此药，所开具的处方是整合调节糖尿病患者突出体现中医整体辨证优势者少，临床疗效的评价仅重临床证候的，而不是根据糖尿病患者的血糖高低来开具血糖的改善，或单纯研究中药有效成分控制血糖的作用，处方的。所以，防治糖尿病的中医药临床研究，不只是所以显现出中医药治疗糖尿病有一定的局限性，甚至有调节糖尿病本身的糖代谢异常，而且更重要的是要从研人怀疑中医药治疗

4、糖尿病的疗效。中医学防治糖尿病具究调节糖尿病糖代谢异常产生的内环境异常(证候所表有悠久的历史，积累了丰富的临床经验，形成了防治糖现的病理状态)入手，进一步研究中药整合调节糖尿病尿病系统的理、法、方、药体系，具有现代西医无可比患者内环境条件下糖代谢改变的机制。中医治疗糖尿病拟的优势，那么在现代医学日益发达的今天，在胰岛素的平台是针对病人血糖增高及其代谢紊乱的证候反应；及其他抗糖尿病药物广泛应用的情况下，我们有必要重中医药防治糖尿病的临床研究应注重在证候平台之下的新认识和思考近年来中医药防治糖尿病的成绩和偏差，降糖机理研究；中医药防

5、治糖尿病临床研究的随机、对回归中医学防治糖尿病临床研究的正确方向。照应是糖尿病同一证候的随机、对照，是保证临床应用可1中医学认识糖尿病的切入点是糖尿病的临床证候。而重复性的基础．非糖尿病的高血糖临床特征3中医学防治糖尿病的疗效应着眼于生命质量的改善，糖尿病是以临床高血糖为特征的内分泌代谢疾病，而非单纯的控制血糖现代医学的研究以高血糖产生的原因、高血糖带来的危中医学防治糖尿病的基本要求应当是世界社会对疾害以及对高血糖的控制为主要目的，并且以血糖为主线病治疗效果的认同与肯定，长期以来由于中医学缺少现的研究越来越深入。纵观中医学防治糖

6、尿病的历史，以代科学的临床疗效评价标准体系，而不被社会所认同，糖尿病的临床症状“消渴”为主辨证论治是中医学临床甚至对中医治疗糖尿病的神奇效果产生怀疑。人的自然防治糖尿病体系中的核心，中医学防治糖尿病辨证的过属性、社会属性、思维属性是相互作用的有机整体，健程就是对人体糖尿病疾病状态的诊断过程，中医关于糖康状态下，人的自然属性、社会属性、思维属性是协调尿病的核心概念不是糖尿病的高血糖而是糖尿病的证统一的，作为自然界和社会的一部分是和谐的；在疾病候，也就是说中医学对糖尿病的诊断就是糖尿病的“消状态下，人的病态不仅仅是自然生物体的异常，

7、还应该渴”证候诊断。证的临床表现是在辨证体系指导下医者有其社会属性和思维属性的不正常，表现出感知、情感、关注的症状组合，证候是具有深刻科学文化和人文文化意志、思维的异常。治疗疾病不仅是促使生物机体的健特征的中医学描述疾病状态下人的反应的特有名词。糖康，还应该包括人的社会属性和思维属性的健康和正常。尿病的中医临床证候才是中医学防治糖尿病，开展糖尿中医学是自然科学与人文科学的融合体，所以中医学防病临床研究的切入点，病人血糖增高及其代谢紊乱的证治糖尿病的临床疗效评价体系应该体现自然科学和人文候反应相关性规律研究是中医防治糖尿病研究重要

8、的内科学交叉融合的特征，从证候的疗效全面反映中医学治容，中药治疗糖尿病以对抗病人整体反映的偏性调节为疗糖尿病疗效的自然价值观和社会文化价值观。虽然对◎CHIHES哼MEDIC厦INE&为'lODERDIST~．I'JCED远UC~程ION擞OFC第20810卷年