清醒患者行床旁CRRT治疗心理护理的重要性.doc

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1、清醒患者行床旁CRRT治疗心理护理的重要性摘要：目的对清醒患者做床旁CRRT治疗时心理护理的重要性进行探讨。方法对床旁行CRRT治疗的清醒患者进行心理护理。结果患者在治疗过程屮能积极配合，减少了并发症的发生，从而减少了患者的痛苦和医护人员的工作量。结论合理有效的心理护理能使患者积极配合，顺利完成治疗。关键词：清醒患者；CRRT治疗；心理护理连续性肾替代疗法(CRRT)又称连续性血液滤过(CBP),采用每天24h或接近24h的长时间、连续的体外血液净化技术。这种技术模拟并替代肾脏滤出和再吸收功能，使患者的内环境得到持续的稳定，保护器官免受进一步的损害［1］。由于

2、透析时间长，透析费用昂贵，病痛的长期折磨致使患者受到精神和经济的双重压力，所以患者均有不同程度的心理异常反应，如恐惧、紧张、悲观与抑郁、孤独与寂寞等。再由于CRRT治疗需要卧床的时间长，患者的饮食、大小便的不便和不习惯，长时间一个人独处等都会增加患者的心理负担。所以在治疗过程中，护理人员必须在床旁持续观察患者的病情变化及心理活动，根据患者出现的不同情况，及时给予相应的处理及心理疏导。1资料与方法1.1一般资料2015年1月〜2016年4月本院ICU收住行床旁CRRT治疗的患者共66例，排除患者意识不清等情况，共选出58例患者作为观察对象，其中男51例，女7例，

3、年龄50〜95岁。58例患者的主要诊断中肺部感染、急性肾损伤54例，多器官功能衰竭1例，脓毒症休克、重症胰腺炎1例，急性乌头碱中毒2例。1.2方法首先对58例患者进行心理评估，评估后发现被研究的患者主要有恐惧、紧张、悲观与抑郁、孤独与寂寞等不良心理反应，然后护理人员再针对不同的不良心理给予相应的护理干预措施。1.3应对措施1.3.1建立信任关系是做好心理护理的重要基础患者刚到一个陌生的环境会产生恐惧感，而护士的行为会直接影响到患者对护理人员的感知[2]。①医护人员着装整洁，言谈举止大方得体，给人良好的第一卬象。②护理人员必须加强自身心理索质和业务索质的培养，以

4、健康良好的精神而貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感。③护理人员要严格按照责任制整体护理的要求，切实将“以患者为中心”的优质护理服务理念落实到整个护理工作中，既要理解、关心、体贴患者，又要尊重患者，与其建立平筹信任的人际关系，患者才能在治疗过程中积极配合，顺利完成治疗，就提高了护理质量，为患者及家属提供了满意服务。1.3.2有效的沟通技巧是做好心理护理的重要手段有研究证实护理人员沟通的有效性对患者治疗的依从性会产生影响。因此，在血液透析治疗前、中、后护士及时观察患者的病情变化及心理活动，立即反馈给医生,医护人员立即针对患

5、者的不适给予相应的处理，马上书写沟通内容，选择适宜的交流环境，运用合适的语言全面、准确地告知家属，这样，可以让患者及家属理解和信任医务人员。学会倾听，当好听众，倾听患者宣泄心中的不快，使其心理痛苦得以释放，护理人员才有渠道“急患者之所急，想患者之所想”。即使是清醒患者，护士也要加强非语言沟通。微笑既能缓解紧张的人际关系，也能分散注意力，为患者减轻疾病带来的痛苦。面带微笑跟患者交流，患者紧张时握住他的双手安慰他，鼓励他，告知他他一定能行，对积极配合治疗的患者给予肯定的手势。真诚对待患者，把患者当自己的亲人一样对待，学会换位思考，对合理合情能提供的需求给予满足。用

6、轻松幽默的话语活跃气氛，转移患者的注意力，向患者传播正能量，让他们树立战胜疾病的信心。1.3.3舒适的环境是做好心理护理的重要条件创造良好的病室环境，增加患者的舒适度，也可以减轻患者的心理压力。病房环境宽敞明亮，布局合理，能让患者第一次看见就觉得舒服；温度、湿度适宜，病床干净整洁，能体现个性化的护理，只要方便治疗，患者就可以铺自己喜欢的床单,能穿自己喜欢的衣服；配有空调、床旁对讲机、饮水机等设备方便患者。血透过程中患者会感觉冷，此时我们要注意给回输管路加温，打开空调调高病室温度，使用热水袋，增加棉被等给患者保暖。及时处理患者的排泄物，使患者舒适，注意保护患者的

7、隐私，给患者应有的尊重。根据患者的睡眠习惯，为患者关闭床旁灯，给患者戴上眼罩等。由于治疗时间长，护理人员可以依照患者的生活习惯，给予患者听音乐、读书、看报等方法度过漫长的治疗时间。就是这些细微之处，患者会觉得很温暖。1.3.4及时评估提高护理针对性是做好心理护理的关键1.3.4.1治疗前的评估及告知有利于提高治疗效率由于血液透析患者对疾病的认识以及血透相关知识的缺乏，常造成血透患者出现多种心理问题，如紧张、恐惧等。因此，做好相关知识的健康教育对维护患者的身心健康显得尤为重要。进行治疗前了解患者的文化程度、家庭背景、治疗经过、家庭经济情况，为治疗、护理提供资料。

8、护理人员根据患者的文化程度及对医学知识