步长脑心通治疗脑梗死64例疗效观察.doc

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1、步长脑心通治疗脑梗死64例疗效观察作者：郭宏,赵永富单位：山东省临胸县人民医院，山东临胸262600【摘要】目的：观察步长脑心通胶囊治疗脑梗死的疗效。方法：将120例脑梗死患者随机分为治疗纽&4例和对照纽.56例，対比两组临床疗效情况，并对治疗前后血液流变学指标进行动态观察。结果：步长脑心通纽•临床治愈率提高，血液流变学指标改善，其中红细胞压积、Hll•浆粘度改变尤为显著。结论：步长脑心通可明显改善脑梗死患者的临床症状，值得推广应用。【关键词】步长脑心通;脑梗死;血液流变学脑梗死的发病特点是发病率高、致残率高、死亡率高。为客观评价步长脑心通治疗脑梗死的临床疗效，

2、我院神经内科共观察病例120例,实验采用随机对照的方法，发现步长脑心通胶囊能明显改善脑梗死的临床症状，现报告如下。1资料与方法1.1—•般资料：选择住院患者120例，发病时间均在1周内，均符合全国第叫届脑血管病会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，随机分为治疗纟1164例，男33例，女31例，年龄42〜81岁，平均年龄66.1岁;对照组56例，男29例，女27例，年龄40〜79岁，平均年龄65.9岁。两纽患者的性别、年龄、病程等一般情况，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法：对照纽•：予血栓通15ml、胞二磷胆

3、碱0.75g分别加入0.9%NaCl溶液或5%繭萄糖注射液250ml中静脉滴注，14d为1个疗程。治疗组口服步长脑心通胶囊，4粒/次，连服30d,同吋静脉滴注血栓通15ml.胞二磷胆碱0.75g,连用14do治疗期间两纽病例针对性应用降颅压、降血床及降血糖药物处理伴随疾病，但不应用其他影响血液流变学的中西药物。1.3疗效评定标准：神经功能评价按照脑卒中患者临床神经功能评价标准评分。①基本治愈：功能缺损评分减少90%〜100%,病残程度0级，可恢复工作和操持家务;②显著进步：功能缺损评分减少46%〜89%,病残程度1〜3级，部分生活自理;③进步：神经功能缺损评分减

4、少18%〜45%;④无变化：功能缺损评分减少或者增加在18%以内;⑤恶化：缺损评分增加在18%以上;⑥死亡。将无效、恶化和死亡病例视为无效。两组患者均在治疗前和治疗后1个月，空腹采取静脉血5ml送检血流变，同时进行神经功能缺损评分。1.4统计学方法：计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。2结果2.1两组临床疗效比较：两纽临床疗效的差异具有统计学意义(P≪0.05),见衣1。表1两纽•临床疗效比较(例)2.2两组患者治疗前后血液流变学指标比较：两纽.治疗后全血黏度、血浆黏度、红细胞比容与治

5、疗前比较，差异均有统计学意义(P<；0.05)。治疗后部分血液流变学指标与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05),见表2。表1两纽•治疗前后齐项血液流变学指标比较注：与治疗前比较，①P<0.05;与对照组治疗后比较，®P<0.053讨论脑梗死乂称缺血性脑卒中，是指脑组织局部动脉血流灌注减少或完全中断，停止供血、供氧，引起该纽.织坏死、软化，脑梗死常山动脉硬化引起，因此本病与休内血脂水平及血液流变学也有着密切的关系。有研究表明［1］在脑梗死灶周围的半暗带内有丧失功能但结构完整的神经元，若能及时恢复血供，该部位纽织的突触传递功能可有不同程

6、度的恢复，从而使临床症状获得较好改善。步长脑心通胶囊是咸阳步长制药有限公司的中药制剂，该药山黄便、丹参、当归、川時、红花、乳香、没药、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等组成，步长脑心通胶囊的药理研究结果提示：该药具有保护神经细胞，抑制神经细胞凋亡，保护血管内皮细胞，促进侧支循环建立，改善微循坏，改善血液黏稠度等作用。本研究显示治疗纽在常规治疗的基础上加服步长脑心通胶囊后，神经功能缺损评分明显改善，与対照纽差异存在统计学意义(P<0.05)o通过本研究观察的血液流变学指标显示，步长脑心通胶囊纽.全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及红细胞比容在治疗前后差异有统计学意义(P&

7、lt;0.05),全血黏度及血浆黏度与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05),提示步长脑心通一方而可以提高红细胞变形能力，降低血液黏度，从而使血管再通，侧支循环改善，脑Hll•流量增加，并能促进氧的传递,及时去除二氧化碳和其他代谢产物[2]。另一方面步长脑心通胶囊可以改善血管内皮细胞功能，防止血栓扩展，防止缺血半暗带不可逆的细胞损伤。步长脑心通胶囊通过以上两个方面,对损伤细胞进行功能恢复，使临床症状获得较好改善，从而提高临床治愈率，值得推广应用。【参考文献】11]宋建平，施源.古稀胶囊治疗急性脑梗死患者的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2000,4(

8、2)：240.[2]Er