桡动脉途径介入治疗老年冠心病临床效果分析.doc

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1、橈动脉途径介入治疗老年冠心病临床效果分析摘要：目的探讨经橈动脉途径介入治疗老年冠心病的临床疗效及安全性。方法选择我科室2011年8月〜2014年8月收治的200例需行介入治疗的老年冠心病患者，将其分为观察组与对照组各100例，对照组采取股动脉途径，观察组采取梯动脉途径，比较两组患者的手术成功率、手术操作时间、住院时间、术后并发症方面的差异。结果观察组手术成功率为94%,手术操作时间(47.6+11.3)min,住院时间(6.1±l.l)d,术后并发症发生率21%；对照组手术成功率为96%,手术操作时间(49.2±12,1)min,住院时间(8.8±1.3)d,术后并发症发生率39%

2、；两组患者在手术成功率、手术操作时间方面的差异无统计学意义(P>0.05),而在住院时间、术后并发症方面的差异有显著统计学差异(P0.05)o1.2方法两组患者均于术前完善肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间、影像学等检查；术前5d起给予阿司匹林300mg/d,氯毗格雷术前5d起口服75mg/d至术前6h给予负荷量300mgo对照组操作方法：患者采用平卧位，选取右侧股动脉搏动最显著处，常规消毒，2%利多卡因2ml局麻后以18G穿刺针采用Seidinger技术穿刺股动脉成功后，置入6F/7F动脉鞘管，经鞘内给予肝素150U/kg,选用适当型号的造影导管，根据造影情况及冠状动脉病变情况选

3、用相应的导引导管，导引钢丝、球囊及支架，操作完成后拔除动脉鞘管并压迫止血15min以上，弹力绷带加压包扎穿刺部位24h,右下肢绝对制动，密切观察穿刺位置有无出血以及动脉搏动、下肢血运等情况，制动24h以后将加压绷带去除。观察组操作方法：选取右前臂橈骨茎突近心端lcm处为穿刺点，常规消毒，2%利多卡因2ml局麻后以21F穿刺针采用Seidinger技术穿刺扌尧动脉成功后，置入6F动脉鞘管，经鞘内给予肝素150U/kg,再注入硝酸甘油0.5mg+利多卡因100mg以防橈动脉痉挛，选用5F造影导管，造影及后续操作同对照组，操作完成后拔除动脉鞘管弹力绷带加压包扎穿刺部位8h,密切观察穿刺位

4、置有无出血以及动脉搏动、上肢血运等情况。两组患者术后均给予阿司匹林100mg/d长期服用，氯毗格雷75mg/d视情况维持1个月〜1年。1.3观察指标观察比较两组患者的手术成功率、手术操作时间、住院时间、术后并发症（局部血肿、静脉血栓、假性动脉瘤、动脉痉挛等）方面的差异。1.4统计学方法本研究数据均经SPSS17.0软件统计处理，计量资料以（均数土标准差）（x土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，P0.05）,而在住院时间、术后并发症方面的差异有显著统计学差异（P0.05）,而在住院时间、术后并发症方面，橈动脉途径显示出较为明显的优势（P