重视医患沟通中语言的特殊作用.doc

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1、重视医患沟通中语言的特殊作用门诊保健科杨献明语言可以治病，早已见诸医学典籍。希波克拉底曾经说：“医生有两种治病手段—用药和语言。”我国中医典籍《黄帝内经》中也指出：“人之情，莫不恶死而乐生。告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦，曾有无道之人，莫有不听者乎！”由是可见，发挥语言的医疗作用早已成为医学传统的一部分。然而，在社会学研究中，人们又提出“人际交往和沟通中，仅有2%通过有声语言”、“中国人表达态度和情感时，以语言作为媒介的仅占7%”等等。那么医生们应当如何看待语言在医疗和医患沟通中的作用呢？医患沟通中，

2、语言发挥着比在一般人际交往和沟通中更为重要、更加特殊的作用，甚至可以说是医患沟通的最重要方面。首先，医患之间的沟通是围绕着医疗过程而发生的，其涉及的需要沟通交流的内容，包括症状描述、医生诊断、治疗方案与要求等，都需要科学、准确、明确地说明和表示，而这些是不可能仅用表情、动作、姿态等实现的。其次，语言在治疗中的作用已经被无数的医学案例所证明。本身毫无药理作用的安慰剂之所以能对患者产生治疗效果，医生对安慰剂的介绍是一个重要因素，由此可见语言的力量。 第三，以往提到语言对患者能起到支持、鼓励和调节作用时，似乎更多地带有情感

3、色彩，强调医患间情感的共鸣和相通。而随着医学、神经科学、生物化学等方面研究不断取得进展，我们已经能够将语言发生作用的过程生物化、化学化，使之成为能够观察得到的客观过程。语言在医疗过程中的作用变得不再神秘、不再虚幻，而逐渐成为我们能够认识的客观事实。第四，语言在治疗中的作用，概括起来主要有抚慰、激发和调节三个方面。抚慰，一直是医者对患者最常做的事，正如特鲁多医生曾经概括的一样：医生对患者“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。这里的“总是”意味着贯穿医疗行为的始终，是一个不间断的过程。而激发和调节则是医患关系的真谛—患

4、者是人，生了病的人不同于损坏了的机器，医生用药、用语言，归根结底都是在激发和调节患者精神上的抗病意志和生理上的抗病机制。医生治疗患者必须通过激发其主动性和能动性，从而使医患双方形成合力。第五，在医患沟通中，语言对医生也有莫大的帮助。在医患双方的语言交流中，医生可以获得书本上没有的知识和经验。重视医患沟通、重视与患者语言交流的医生，才可能更快地成长和提高。正如1989年3月《福冈宣言》中指出的：“所有医生必须掌握交流和人际关系的技能，与患者缺少共鸣（同情）实际上与技术不够一样，是无能的表现。”在近年来的医疗服务过程中，

5、医生被要求与患者更多地进行语言沟通，并且这一点已被载入许多医院的服务规范，但是医生们依然存在一些困惑，表现在以下几方面：（1）没时间：处理一名患者的时间仅有匆匆几分钟，“哪有时间去语言沟通？！”（2）谈不拢：医患间的交流涉及医学专业知识，由于医患双方在这方面信息不对称，所以交流与沟通会遇到障碍。医生往往抱怨患者“说不清、听不懂”，“给患者治病不是在普及医学知识”等，因而出现了一些不利于医患沟通的情况。如“18秒”现象，国外调查显示患者向医生诉说时，平均每18秒就会被医生打断。又如“门把手”现象，即患者在医生前面不能畅

6、所欲言，往往欲言又止，甚至临走时已经扶着“门把手”了却又忍不住要再唠叨几句。（3）缺乏语言沟通的训练和教育：“过去没有教给我们，现在却让我们做”，这样的困惑确实是客观存在的，但又是可以在医疗服务过程中通过实践加以解决的。在医疗服务过程中，大家不妨尝试着运用语言沟通的艺术，如聆听与问诊的艺术，对患者进行告之的艺术，语言运用艺术（语气、语调、语速、用词）等。门诊保健科2015年3月24日