小儿秋季腹泻的护理干预探讨.doc

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1、小儿秋季腹泻的护理干预探讨小儿秋季腹泻的护理干预探讨【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2009）35-1767-02【摘耍】目的探讨护理干预对小儿秋季腹泻的临床疗效。方法89例秋季腹泻患儿随机分为治疗组45例和对照组44例,2组均给予抗病毒、纠正脱水、维持水电解质平衡等基础治疗，对照组给予常规护理:治疗组给予全面综合护理措施，观察比较2组治疗后腹泻、呕吐、发热等症状改善时间、住院时间及疗效。结果治疗组患儿腹泻、呕叶、发热等症状改善时间和住院时间均少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0・05）;且治疗组治愈率和总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（

2、P<0.05）o结论有针对性的护理干预措施可提高秋季腹泻患儿的生活质量，减轻其痛苦，促进其康复。【关键词】秋季腹泻;护理干预;疗效秋季腹泻是儿科常见病,主耍由轮状病毒感染引起。多见于2岁以下婴幼儿，尤以6个月〜1岁为多。起病较急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状，患儿常出现脱水症状。本病对婴幼儿的健康危害甚大，目前治疗上尚无特效药物[1],我科在常规治疗的基础上，对秋季腹泻患儿加强综合护理干预，取得了满意疗效,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择我科2006年8月至2008年11月收治的秋季腹泻患儿89例,所选病例均有以下临床特点：（1）秋冬季发病。⑵起病急，常伴发热和呼吸道症状，无

3、明显中毒症状。（3）呕吐，大便次数每天5次以上，量多，水样或蛋花汤样便，无腥臭味。（4）大便镜检，无异常发现或见脂肪球。其中男51例，女38例，病程1〜6d,年龄6个月〜2岁,腹泻次数5~16次/d。合并发热者35例，合并脱水者54例,其中轻度脱水者15例，中度脱水者22例，重度脱水者17例。所有患者随机分为治疗组45例和对照组44例。2组年龄、性别、病程、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法2组均给予抗病毒、纠正脱水、维持水电解质平衡等基础治疗，对照组给予常规护理:观察组给予全面综合护理措施，其主要内容有严密观察病情、消毒隔离、心理疏导、皮肤护理、饮食指

4、导、静脉补液等。观察并对比2组治疗后腹泻、呕吐、发热等症状改善吋间、住院时间及临床疗效。1.3疗效判定治愈:临床症状、体征消失，大便性状、镜检正常；好转:临床症状、体征减轻,大便仍稀水样，镜检正常；无效:治疗前后临床症状、体征无好转,大便仍稀水样，镜检正常或有脂肪球。1.4统计学方法釆用SPSS11.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准差表示，釆用t检验,计数资料以率(%)表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1症状改善情况治疗组患儿腹泻、呕吐、发热等症状改善吋间和住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(卩〈0・05)。见表1。2.2疗效治疗组治愈率为62

5、.2%,总有效率为88.9%,明显高于对照组的47.7%和81.8%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。见表2。3护理方法3.1静脉补液原则先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。结合患儿脱水程度，管理好输液速度，及时补充体液量。急性期要准确记录出入量，为继续输液量的确定提供依据。入量包括:乳汁、丨1服液体及静脉补充的液体。出量包括•大便量、呕吐量及尿量。根据医嘱及补液原则[2],结合具体病情，将液体正确无误地按时补充。1.2严格消毒隔离，防」上感染按肠道传染病隔离，做好床边隔离；护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。小儿用的奶瓶和餐具要彻底消毒,…般要求煮沸30min消毒,儿童要饭前便后用肥皂洗手

6、，同时还要注意宠物的卫生。3.3病情观察掌握患儿排尿时间、次数、尿量、大便及呕吐的性质、次数及量，以准确估计失水情况。特别是对重度腹泻的患儿加强观察，详细记录患儿精神状态、口渴及皮肤、黏膜干燥程度、眼窝及前囱有无凹陷、哭声是否响亮等。根据脱水的程度采取不同的补液方法:轻度脱水提倡II服补液并继续进食;中度脱水如果患儿可进食水，仍主张使用II服补液盐(ORS)或者静脉补液;重度脱水者根据医嘱立即补液纠正脱水。3.4加强臀部皮肤护理勤换尿布，每次便后臀部用温水洗净，防止发生皮肤糜烂及继发感染。已发生糜烂者，局部涂以紫草油或40%氧化锌油并辅以灯泡或远红外红烤干,治疗时要有专人守护，防止烫伤及发生

7、意外。慢性腹泻伴营养不良者，应勤翻身，预防压疮及继发性肺炎。每天将皮肤受压部位用3%乙醇或红花油按摩1〜2次,并用气圈或海绵垫托起，以免继续受压。3.5饮食护理适当调整饮食，对轻型腹泻患儿可正常进食;严重腹泻伴严重呕吐者应暂禁食，待症状减轻后尽早恢复饮食;因小肠上皮细胞受损，导致双糖吸收障碍，乳糖不耐受，提倡喂养低乳糖的饮食,适当增加粥类食品，但要注意由少量逐步增多，混合喂养者可喂等量米汤或米粉等代乳品。腹泻