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1、咳嗽变异性哮喘临床观察［摘要］目的:探讨咳嗽变异性哮喘临床诊断及治疗方法。方法:收集我院近年来收治的53例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料，分析其症状、诱因及正确的诊治方法。结果:53例患者经规律治疗后，咳嗽症状均在不同阶段消失。结论:咳嗽变异性哮喘因其临床表现不明显，易漏诊、误诊。故在临床工作中，医务人员应认真仔细，避免漏、误诊情况的发生。［关键词］咳嗽变异性哮喘;发作性干咳;支气管哮喘［中图分类号］R562.2+5［文献标识码］B［文章编号］1673-7210(2010)05(c)-162-01我院于20
2、06年1月~2010年1月收治咳嗽变异性哮喘患者53例，现将临床资料总结如下:1资料与方法1.1一般资料咳嗽变异性哮喘患者53例,其中,男19例,女34例;年龄17~68岁，平均36.9岁。42例临床表现为反复发作的刺激性干咳，夜问加重，少数患者咳少量白痰；11例临床表现为吸入变应原或遭遇冷空气后引起的发作性胸闷;5：3例患者均无明显的喘息症状;39例患者呼吸音清晰；14例患者呼吸音粗糙，无哮喘音。病程0.5^38年。曾服用止咳药物及抗生素无效。个人有过敏史患者25例，有家族过敏史患者31例。患者发病季节
3、及主要诱因组成见表k表1咳嗽变异性哮喘患者发病季节及主要诱因组成En(%)］1.2辅助检查患者血、尿常规均无异常，所有患者均进行胸片检杳，排除气管、支气管和肺部感染、气道压迫及气道梗阻。8例患者双肺纹理稍增粗;45例患者双肺纹理清晰，无异常表现。53例患者舒张试验均为阳性。1.3诊断标准依据屮华医学会呼吸分会1997年编写的《支气管哮喘防治指南》进行诊断［1］。舒张试验:测定肺通气功能峰流速低于正常值70%,予支气管扩张剂吸入15min重新测定,峰流速改变率超过15%为阳性，即可确诊［1］。1.4治疗方法
4、53例患者均进行口服加气雾剂治疗。常口服氨茶碱和强的松，同时予丙酸倍氯米松气雾剂、喘康速气雾剂，每天3次。2个月示气雾剂治疗改为每天2次。3个月后气雾剂治疗改为每天1次。2结果53例患者经规律治疗后，咳嗽症状均在不同阶段消失，其屮，19例3d内症状消失患者25例,4d〜1周(包括第7天)内症状消失思者7例，1〜2周(包括第14天)症状消失患者12例,2周以后症状消失患者9例。3讨论咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘。临床上主要表现为长期反复发作性干咳,诱发因索多为气候变化、冷空气、运动或上呼吸道感染
5、［2］。咳嗽变异性哮喘易与支气管炎、肺部感染等相混淆，患者长期反复干咳，服用止咳药物及抗生素治疗无效则应考虑木病的可能性［3］。早期讲行肺通气功能峰流速测定有助于对木病的明确诊断［4］。B2受体激动剂可迅速松弛患者支气管平滑肌，抗胆碱药可降低迷走神经张力，两者均可扩张气道从而减轻咳嗽。长效32受体激动剂可用于治疗夜问咳嗽较重患者［5］,皮质类固醉可以改善患者气道炎症,防止咳嗽发作［6］。笔者认为，预防咳嗽变界性哮喘的发生是关键措施，医务人员应该做好对咳嗽变界性哮喘患者的健康教冇，使Z注意气候变化，防止发病
6、诱因，增强体质，将疾病控制在发病之前。［参考文献］［1］韦尚林.咳嗽变异性哮喘37例临床分析［J］.淮海医药,2006,24(1):40.⑵邹兴贵，贾永强，向帆.咳嗽变异性哮喘42例临床分析［J］.实用医院临床杂志,2004,1(1):4.［3］段晓莉，王丽.支气管哮喘患者服药依从性调杏［J］.屮国误诊学杂志,2008,8(2):253.［4］李全生，李颖.支气管哮喘治疗常用药物的临床解析［J］.屮国误诊学杂志,2007,7(20):252.［5］朱康全，刘星，刘育文.支气管哮喘诊疗经验的研究体会［J］.
7、屮国实用医药,2008,30):43.［6］段锡振.糖皮质激素在支气管哮喘屮的应用［J］・屮国实用乡村医生杂志,2008,15(3):46.(收稿日期:2010-03-08)
