越婢加术汤治疗颈肩部肌筋膜炎的临床研究

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1、中国中医药咨讯2010年4月下第2卷第8期·212·JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationApril2010V0J．2NO．8越婢加术汤治疗颈肩部肌筋膜炎的临床研究邓伟钟字芳中山大学附一院广东中山510080【摘要】研究目的本研究旨在探讨越婢加术汤内服的方法治疗颈肩部肌筋膜炎的临床疗效，准确评估的越婢加术汤治疗颈肩部肌筋膜炎临床效果，初步分析其改善颈肩部肌筋膜炎患者症状和体征的机理。研究方法本研究将6O例符合纳入标准的患者随机分为两组，治疗组予以越婢加术汤内服，对照组予以扶他林缓释片口服。l周后观察两组治疗疗效的差异及

2、不良反应方面的评估。结果结果表明两组均可明显缓解疼痛，改善患者肩背活动功能，提高患者日常生活能力，其中治疗组痊愈21例，显效4例，好转2例，无效3例，总有效率90．00％，对照组痊愈20例，显效3例，好转4例，无效4例，总有效率86．67％，经Rdiit检验，P>O．05，两组无显著胜差异。而治疗组在不良反应发生率明显低于对照组。结论本研究结果表明，通过应用越婢加术汤治疗颈肩部肌筋膜炎，确实能起到祛风除湿、清热止痛、改善肩背功能的作用，优于传统的中成药，且未发现有明显的临床毒副作用。【关键词】颈肩部肌筋膜炎；越婢加术汤；临床研究颈肩部肌筋膜炎是中医骨科门诊最为常见的颈项、肩煎服法：

3、取中山大学附中药房同一批中药材，用中山大背疾病之一，大多因长时间伏案工作，使得相应部位的筋肉、学附中药房中药煎药器按上述剂量分煎数份分发给符合标络脉等长时处于紧张、牵拉和痉挛状态所致。笔者从2008准的病人，日服一剂，饭后-+时服用，连服一周。年12月一2009年5月，以越婢加术汤治疗颈肩部肌筋膜1．2扶他林缓释片用药方法以北京诺华公司出厂扶炎30例取得很好的疗效，并与用扶他林缓释片151服治疗的他林缓释片口服，日服一次，每次75毫克，饭后一小时服30例作比较，现报告如下：用，连1周。一临床资料三结果1一般资料共治疗患者60例，男35例，女25例；年龄1治疗标准按VAS疼痛指数标记

4、法，在无任何暗示和20—55岁，平均33岁。病程7天一3个月，平均1．5个月，启发下，患者面对标尺将游标置于最能代表当时疼痛程度两组年龄、性别、病程无统计学差异。具有可比性(P>的位置，医师则按标尺另一侧有刻度的一面记录疼痛的程O．05)．。度。标尺将疼痛由轻到重分为0—10。我们对颈肩部的疼痛2诊断标准按不同程度分为正常、轻度、中度、重度四级，并分别给予0、2．1西医诊断标准参考Simons提出的主要诊断标准⋯1、2、3不同分值。每级划分如下：正常，无疼痛，0分；轻度，制定如下：l一4，1分；中度，4—7，2分；重度，7—10，3分。(1)主诉颈肩疼痛。(2)常有慢性劳损或着凉病

5、史，项背及肩2疗效评定标准疗效判定是以颈肩部的疼痛作为主部疼痛常可因此而加重。(3)主诉疼痛或肌筋膜触发点的牵要依据，按临床痊愈、显效、有效、无效四级评定。以治疗结涉痛，颈项部及肩背部可触及激痛点，预期分布区域的感觉束后1周对比治疗前后的疼痛变化，异常。(4)沿绷紧带状区走行的某点呈剧烈点状压痛，一般临床痊愈：疼痛消失或积分≤1分；为枕颈交界的斜方肌、胸锁乳突肌、头夹肌等附着处或颈椎显效：积分下降≥2／3且>1分，疼痛基本消失；横突旁肌附着处，肩胛骨内缘的肩胛提肌、菱形肌、岗上肌、有效：积分下降≥1／3且<2／3，疼痛减轻一度；岗下肌等处，痛性皮下结节或条索样肿块，压痛明显。(5)

6、存无效：临床症状，积分下降未达l／3。在颈、肩部运动某种程度的运动受限。(6)皮肤感觉及腱反3安全性评价标准射正常。X线及化验检查正常。所有患者无颈神经根支配区1级：安全，无任何不良反应；感觉异常及阳性体征。2级：比较安全，如有不良反应，不需做任何处理可继续给药；2．2中医症候诊断标准颈肩部疼痛，重着，重则牵引腰背3级：有安全性问题，有中等程度的不良反应，做处理后可痛，亦身困重，肩背恶寒，汗出，口干口渴，烦躁，舌红，苔腻继续给药；微黄，脉浮略数。4级：因不良反应中止试验。2．3纳入标准凡因慢性劳损造成的颈肩部疼痛符合上4治疗结果如表1所示述诊断标准，年龄在18-65岁之间的患者，且

7、签署知情书后表1两组临床总疗效比较例(％)均可依次入选。组别例数综合疗效分级总有效率2．4排除标准①局部软组织存在急性炎症反应者；②临床痊愈显效好转无效有出血倾向者；③患有严重心脑血管疾病或脏器衰竭不能耐1(70．00％)4(13．33％)2(6．67％)3(1o．00％)(9o00％)受刺激者；④糖尿病患者有肢体缺血或软组织感染倾向者；对照组3020(66．67％)3(1O．00％)3(10．00％)4(13．33．％)(86·67％)⑤有其他神经系统疾病者；⑥意识