浅谈结核病的预防与控制

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1、医学信息2010年5,9第23卷第5期经验交流噩浅谈结核病的预防与控制王萍【摘要】结核病是人类疾病中最古老的传染病之一，是全国十大死亡病因之一，也是当前一个突出的公共卫生问题。我国是世界上结括病负担最重的22个国家之一，结核病患者居世界第2位，具有高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率、低递降率，农村疫情高于城市、青壮年结核病患病和死亡比例高等特点。作为一种传染病，它的预防与控制是非常重要的。【关键词】结核病；预防；控制【中图分类号]RSZ1【文献标识码】C【文章编号71006—1959(2010)05—0277—01l结核病控制的

2、基本原则1．5卡介苗接种：卡介苗(BCG)是活的无毒力牛型结核菌疫苗，预防和控制结核病首先掌握四点：①控制传染源；②切断传染途可以保护未受感染者，使其受结核菌感染后不宜发病，即使发病也容易径；③增强免疫力；④降低易感性，这是控制结核病流行的基本原则。治愈。接种后可使人体产生对结核病的获得性免疫力。其接种对象是未1．1防治系统：建立与健全各级防痨组织是防治关键。防治机构受感染的新生儿JL童及青少年。已受结核菌感染者(结素试验阳性)已(卫生防疫站、结核病防治所)的工作包括：调查结核病流行情况、制订防经没有必要接种。治规划、开展宣传教育、

3、培训防治骨干以及评估防治效果与经验交流等。卡介苗不能预防感染，但能减轻感染后的发病与病情。新生儿及婴应将结核病纳入初级基层卫生保健。使防治工作落实到广大农村。幼儿接种卡介苗后，较未接种过的同龄人群结核病发病率减少约8O，1．z发现和治疗患者：结核病的传染源是排菌患者。一个涂片阳性其保护力可维持5—10年。卡介苗的免疫是“活菌免疫”，接种后，随活菌排菌者，每年可传染5—10人。有效的化学药物治疗(化疗)对于已经患在人体内逐渐减少，免疫力随之减低，所以隔数年后对结素反应阴性者结核病的人来说，能使痰菌很快转阴，达到临床治愈，但在其痰菌转阴

4、之还须复种。复种对象为城市和农村中7岁、农村中12岁儿童。卡介苗的免前，还需要进行严格的消毒隔离，以避免传染他人。因此，及时发现患者、疫效果是肯定的，但亦是相对的。正确治疗至关重要。因此，当前全球的防治策略，是将发现与治愈涂片阳2结核病控制的指导原则性(排菌)肺结核患者作为主要问题。每个确诊传染性肺结核患者必须实2．1政府负责、部门合作、社会参与，共同做好结核病的防治lT作。施医务人员直接面视下督导治疗，给予患者免费、标准、短程化疗方案。2．2坚持“预防为主，防治结合”，积极发现和治疗传染性肺结核患定期不间断的供应抗结核药物。治愈排

5、菌患者，有助于控制传染源及改者。善疫情2．3全面实施现代结核病控制策略，落实肺结核患者的归口管理1．3管理患者：对肺结核患者进行登记，加强管理，及时、认真填写和督导治疗。各种报表，逐级上报，各级结核病防控单位应及时检查下级的报表，检查2．4肺结核患者的治疗费用实行收、减、免政策。其中对没有支付其质量并反馈给下级。结核病需长期治疗，因此，寻求一种安全、有效、顺能力的传染性肺结核患者实行免费治疗。应性好、不易于产生耐药性且经济的抗结核病疗法很重要。wHO于2．5防治工作要实行分类指导，对部地区和贫困人群给予重点1995年提出“控制传染源

6、”和“监督治疗+短程化疗”(DOTS)的战略，其支持。优越性在于增进医患双方合作，对非住院患者实行经济、统一、制度化的做好以上几个方面问题，能够更好的预防和控制结核病的发生及传全面监督化学治疗。染，减少因结核病死亡的病例，减轻人民生活负担，提高全民体质发挥重1．4治疗场所：合理的抗结核药物不仅可治愈结核病，且使痰菌阴要作用。转，消除传染源高效抗结核药物在家中或在医院治疗效果同样满意。目前仅少数症状严重或有并发症者，才需短期住院。但要注意严格遵循肺作者单位：110005辽宁省疾病预防控制中心结核化疗原则，以免产生耐药性。成功抢救1例急

7、性有机磷农药中毒切开洗胃的工作体会卢秀斌【摘要】当胃管洗胃一旦失败，应立即果断切开洗胃，本例因系服混合农药，故选用清水洗胃，同时迅速建立静脉通道，给氧，作好术前各项准备。观察重点应是警惕患者“阿托品化”以后阿托品维持用药阶段出现“反跳”，此患者术后次日晨再次出现昏迷加深，瞳孔较前缩小，血压增高，喉部痰液增多，呼吸困难肺部出现湿罗音，此时，立即吸痰，加大阿托品荆量，直至重新“阿托品化”。综上所述，彻底消除毒物细心观察，及时做好理护理，迅速达到和维持“阿托品化”是此次抢救成功的关键。【关键词】农药中毒；插胃管失败；切开洗胃【中图分类号]

8、R595．4【文献标识码】C【文章编号】1006—1959(2010)O5—0277—01处理急性有机磷农药中毒病人，尽快清除胃内毒物是抢救成功的关治疗及伤口换药，第八天拆线，伤口I期愈合，无肿胀，裂开及异常分泌键环节，如因食管粘膜水