商洛市预防控制结核病的实践与思考

《商洛市预防控制结核病的实践与思考》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、商洛市预防控制结核病的实践与思考陕丙省商洛市疾病预防控制中心726000结核病是由结核分枝杆蘭引起一种慢性感染性疾病，以肺结核最为常见［1］。是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告和管理的乙类传染病［2］。商洛市是受结核病危害较为严重的地IX之一，经过多年综合防治，结核病发病得到有效控制。为给结核病控制工作提供参考，现将商洛市结核病防控对策与措施总结探讨如下。1商洛市结核病流行情况商洛市结核病流行历史悠久，20世纪80年代前，由于传染病疫情报告系统不够完善，缺乏连续性疫情资料，据有关资料记载，1930年，商洛首次在祚水县肖台发现1例

2、结核病患者。之后，1976年在商县大荆、马庙、腰市三个乡查出结核病346例。1961〜1980年，祚水县肖台公社五星大队四队先后有4例肺结核病人死亡。1978〜1981年，山阳发现11例。1981〜1982年，全区普查发现活动性病人165例。1983年，柞水县报告活动性病人15例，洛南县报告病人36例。1984年，全区发病151例，其中菌阳病人57例。1985年，镇安报告18例。1986〜1987年，丹风报告671例例。1989年底，洛南县报告31例、商县报告25例。1989年，在商洛地区直属各学校及邮局调查发现25例，各县医院报告1

3、165例。1990年，商县报告25例。1991〜2013年全市肺结核病发病、死亡情况见表1，流行趋势见图1，1997〜2013年各县肺结核病发病情况见表2。12712防控对策与措施接种卡介苗，保护易感人群，全程足量隔离治疗结核病人，是控制该病的有效手段。结核病控制B标是减少流行，降低发病率和死亡率，核心是提高发现率与治愈率。2.1结核病现症病人治疗与管理2.1.1疫情监测，早期发现结核病人1976〜1989年，累计调查86170人，确诊肺结核病655例，患病率为0.76%，患者全部予以全程治疗。1991年，各县新登记结核病及治疗情况，

4、见表3;1991〜1995年，新涂阳结核病发病及死亡情况，见表4;1982〜1994年，结核菌素试验情况，见表5。1996年后，实施结核病项0管理。2.1.2结核病项0管理2.1.2.1加强与促进结核病控制项B1996年，山阳、丹凤两县被卫生部确定为“加强与促进结核病控制项0”试点县，使用科学的统一化疗方案和最新研制的抗痨药品，即初治涂阳肺结核使用ZHREZ/4HR;复治涂阳肺结核使用ZHREZS/6HRE；涂阴肺结核治疗参照初治涂阳肺结核治疗方案执行；对贫闲人UI实行药费减免。年底，山阳、丹凤两个项目县共初诊疑似病人297例，确诊1

5、08例，其中肺外结核病人11例；实施全程管理97例，完成管理计划指标的64.67%。2.1.2.2结核病归口管理1998年2月，地区防疫站根据省卫生厅《关于进一步加强结核病防治工作的通知》、《陝西省结核病发展归口管理实施意见》及地区卫生局《关于做好结核病防治及项0管理工作的通知》要求，制定《商洛地区结核病防治归U管理办法》，全面推广现代结核病控制策略。各级各类医疗卫生保健机构发现病人或疑似病人，城区于12小吋内、农村于24小吋内向市防疫站流病科报出传染病报告卡，同吋向市结核病防治所转诊病人，实施全程督导短程化疗疗法，辖区内抗结核药品由

6、市结核病防治所依法实行专控管理。2.1.2.3世界银行卫VIII贷款结核病控制项01999年1月，柞水县被列入“世界银行卫VIII贷款结核病控制项0”项0县。项0实施期限为5年（1999年1月1日〜2003年年底）。2.1.2.4卫生部结核病控制项0与日本援助中国结核病项0（卫X项0）2002年，卫X项0启动，商州区和山阳县分别于7月23日、9月10日启动卫X项0。全市相继启动了“世界银行贷款/英国赠款项S”、“日本援助结核病控制项目”。12月31日，商洛市卫生局印发《世界银行贷款、英国赠款商洛市结核病控制项0县实施计划》。2.1.2

7、.5FIDELIS项目2006年，商州区正式启动FIDELIS项目,区疾控中心成立FIDELIS项0执行小组与项0技术指导小组，培训基层防治人员170余人次。2.1.2.6全球基金结核病项B2003年4月1日，商洛市疾控中心代表“全球基金项目办公室”陕西商洛基金代理方与商州、洛南、丹凤、商南、山阳5个项0县疾控中心、防疫站签订《关于利用全球基金实施结核病控制项0执行协议》，项0预期执行5年（2003年4月1日〜2008年3月31日），商州、洛南、丹凤、商南、山阳5个项0县第一轮全球基金结核病控制项0,共发现确诊登记涂阳及重症涂阴病人5

8、85例（初治涂阳病人293例，重症涂阴病人41例），指标完成率为79.92%。第二轮全球基金结核病控制项B,共发现登记疑似病人16364例，痰检3203例，拍胸片5244例，确诊结核病人3203例，其中涂阳1448例、重