儿科疾病的基础知识.pptx

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1、儿科疾病的基础知识一.儿童残疾疾病的致病因素先天性异常后天性因素社会心理因素解剖结构、生理功能、心理状态的缺损或异常社会生活能力全部或部分丧失遗传因素、围产期疾病、营养不良、感染等先天性残疾中枢神经系统感染、缺氧、意外事故或外伤、药物损害、精神创伤等后天性残疾1.先天性异常胎儿在母体内器官形成过程中，由于遗传因素和环境因素的作用所导致的胚胎发育异常。畸形出生缺陷先天性异常最常见的先天异常唇腭裂神经管畸形多指（趾）先天性心脏病脑积水（1）.遗传因素染色体病染色体数目或结构异常所致，如先天愚型单基因遗传病由一对等位基因所控制的遗传性疾病多基因遗传病由几对基因的异常而引起的遗传

2、性疾病（2）.环境因素生物因素病毒、细菌、寄生虫等微生物理化因素物理：放射线、辐射、高温等化学：药物、激素、农药等心理因素孕期心理应激反应2.后天性因素中枢神经系统感染、缺氧颅内感染、高胆红素血症、乙脑等意外事故或外伤3.社会心理因素重大生活事件，特殊成长环境，早期情感剥夺，教育机会缺乏；贫穷、多子女、父母疏于照顾；父母有精神病或精神发育迟滞；父母文化水平低下也有一定影响。二.儿童残疾的预防及措施（一）儿童残疾的预防原则1.孤残儿童残疾需要以预防为主2.制定相关的法律保障3.以社区康复为基础4.卫生宣教（二）儿童残疾的预防措施1.消除“致残环境”2.建立起预防儿童残疾的法

3、律法规体系3.开展儿童残疾的三级预防4.开展社区康复为基础的儿童康复5.健康教育（三）儿童残疾的三级预防一级预防主要针对健康人群，避免和减少残疾发生的过程二级预防主要是早期发现，早期诊断，早期干预三级预防开展早期康复，减轻残疾程度，防止向残障转变三.常见儿童残疾疾病（一）学习困难精神残疾智力残疾学习困难1.自闭症自闭症的特征交往障碍沟通困难异常行为自闭症综合治疗方法教育训练行为和心理矫治药物治疗2.精神发育迟滞智力低下小头畸形染色体异常产前损伤分娩问题出生后因素智力低下的特征学习困难语言障碍行为情感困难行动困难社交问题智力低下简单分为三类（二）视觉障碍是指由于各种原因导致

4、双眼视力低下并且不能矫正或视野缩小，以致影响其日常生活和社会参与。视力残疾的分级类别级别最佳矫正视力盲一级无光感—<0.02；或视野半径<5度二级≥0.02-<0.05；或视野半径<10度低视力三级≥0.05-<0.1四级≥0.1-<0.3（三）听力障碍由于各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以至影响日常生活和社会参与。传导性感音神经性混合性导致听力障碍原因出生前成因遗传、早产、孕期感染麻疹或缺乏碘元素出生后成因耳朵感染、脑膜炎、脑出血、误用某些损害听神经的药物听力障碍的特征儿童对环境中的一些声音，如电话铃声、电视等没有反应，或只对

5、声音很响亮、低调或距离很近的声音有反应。在适当年龄段不能对声音作出预期反应。儿童听力筛查和干预的程序出生42天内筛查出听力损伤进行听觉追踪，在3个月内接受听力学和医学评价确诊听力损害月龄在6个月之前接受干预迟发性或进行性听力损伤接受3年的听力学和医学监测，开展早期诊断和干预听力障碍的分级听力残疾一级听力残疾二级听力残疾三级听力残疾四级听力障碍语言、学习缓慢心理问题一旦诊断为听神经受损，应立即为儿童佩戴合适的助听器并着手准备对儿童进行听力语言训练。（四）.言语障碍由于各种原因导致的不同程度的言语障碍（经治疗一年以上不愈或病程超过两年者），不能或难以进行正常的言语交往活动（3

6、岁以下不定残）。失语运动性构音障碍器官结构异常所致的构音障碍发声障碍（嗓音障碍）儿童言语发育迟滞听力障碍所致的语言障碍口吃言语障碍的分级言语障碍一级言语障碍二级言语障碍三级言语障碍四级（五）.运动功能障碍运动障碍脑瘫脊柱裂肌营养不良先天性马蹄足1.脑瘫指出生前到出生后一个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常的综合征。出现运动发育落后，肌张力异常，姿势和反射异常，可伴不同程度的智力低下、癫痫、行为异常、感知觉障碍、语言障碍等。脑瘫的致病原因产前孕期母体受病毒感染、中毒、X射线照射、外伤、吸烟或酗酒等分娩过程中出现难产、产伤或窒息产后出生后

7、一个月内，收到某种感染或毒害，引起神经系统受损脑瘫的临床分型痉挛型脑性瘫痪肌张力不全型手足徐动型共济失调型混合型脑瘫综合治理方法脑瘫的临床表现是永久性的，不能通过药物治疗，只能通过早期干预使各种临床表现得到减轻，功能障碍得到改善，但是不会痊愈。2.马蹄内翻足马蹄足是一种脚和踝关节为主的复合畸形。马蹄足的特征单侧受累或双脚同时受累脚和脚趾下垂，并且脚掌向内翻儿童不能主动把脚伸直扳直脚可感到阻力对抗，严重病例不能完全扳直不治疗会出现下肢其他关节的挛缩和畸形马蹄内翻足3.肌营养不良遗传基因性疾病，主要特点是发病早，病情进展迅速。不能