上肢截肢后康复.pptx

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1、上肢截肢后康复概述截肢是指截除因损伤或疾病而失去生存状态的肢体或局部疾病严重威胁整体生命的肢体。概述截肢目的是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生命，并通过残肢训练和安装假肢以代偿失去肢体的功能概述截肢后康复是以假肢装配和使用为中心，重建丧失肢体的功能，防止或减轻截肢对患者身心造成的不良影响，使其早日回归社会。常见的晚期并发症残肢外形不良皮肤疤痕和皮肤增生角化皮肤及软组织臃肿关节挛缩畸形残肢合并损伤残肢痛幻肢感及幻肢痛截肢后康复程序截肢前心理康复假肢咨询截肢手术术后残肢评定残肢护理训练假肢处方残肢并发症处理临时假肢使用训练功能训练临时假肢功能训练后初评装

2、配正式假肢假肢适配检查动态对线假肢装配后穿戴训练、功能训练、职能训练终期适配检查功能评定案例……7年前外伤致有上臂毁损，行右上臂截肢术。现右上臂中上1/3以远缺如，残肢无皮肤破溃，残肢痛明显，右肩关节活动受限，右上臂残肢肌肉萎缩，已装配右上臂肌电假肢，未行假肢使用训练。右上臂VAS7.2分；Barthel指数80分。上肢截肢后的功能障碍上肢的主要功能是要完成人的日常生活活动和劳动上肢的功能主要是通过手来完成，手具有非常灵巧和协调能力，可以从事精细的作业，并且手又是非常重要的感觉器官，它不但有精细的感觉，还有对不同性质物体及温度的分辨觉、位置觉。当前臂截肢时，手的功能全部丧失。仅有在肩关节

3、和肘关节的协同下进行按压和提物的能力。ADLADL障碍表现进食上肢截肢后，不能握勺、端碗整容上肢截肢后，拿毛巾、牙刷、梳子困难入浴上肢截肢后，不能拿毛巾搓后背更衣上肢截肢后，不能完成穿脱衣服交流上肢截肢后，不能握笔、拿电话家务上肢截肢后，不能洗衣、拖地、做饭健康管理截肢后，可能出现情绪异常作息时间安排可能出现作息时间反常上肢截肢对日常生活动作的影响上肢截肢后康复评定基本评定残肢评定假肢评定治疗PTOT心理康复康复程序康复评定---基本评定平衡功能Berg平衡功能评定量表ADLBarthel指数评定协调功能非平衡性协调试验Berg平衡功能评定量表康复评定---基本评定平衡功能Berg平衡功

4、能评定量表ADLBarthel指数评定协调功能非平衡性协调试验Barthel指数评定量表项目分数内容初期评定//中期评定//末期评定//一、进食1050o自己在合理的时间內（约10秒钟吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需辅具时，应会自行穿脱。o需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等）。o依赖。二、转移151050o自理。o需要少量帮助(1人)或语言指导o需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。o完全依赖别人。三、修饰50o可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。o需要別人帮忙。项目分数内容初期评定//中期评定//末期评定//四、上厕所1050o可自行进出厕所，不会弄脏衣物，并能穿好衣服。使用便盆

5、者，可自行清理便盆。o需帮忙保持姿勢的平衡，整理衣物或使用卫生紙。使用便盆者，可自行取放便盆，但须仰赖他人清理。o需他人帮忙。五、洗澡50o可独立完成（不论是盆浴或淋浴）。o需別人帮忙。六、行走（平地45m）151050o使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。o需要稍微的扶持或口头指导方可行走50公尺以上。o虽无法行走，但可独立操纵轮椅（包括转弯、进门、及接近桌子、床沿）并可推行轮椅50公尺以上。o需別人帮忙。Barthel指数评定量表项目分数内容初期评定//中期评定//末期评定//七、上下楼梯1050o可自行上下楼梯（允许抓扶手、用拐杖）o需要稍微帮忙或口头指导。o无法上下楼梯。八

6、、穿脫衣服1050o可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。o在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。o需別人帮忙。九、大便控制1050o能控制。o偶尔失禁（每周＜1次）。o失禁或昏迷。十、小便控制1050o能控制。o偶尔失禁（每周＜1次）或尿急（无法等待便盆或无法即时赶到厕所）或需別人帮忙处理。o失禁、昏迷或需要他人导尿。总分评分标准：最高分100分。>60分:良，生活基本自理，41~60分：中度残疾，日场生活需要帮助；21~40分：重度残疾，日常生活明显依赖；≤20分：完全残疾，日常生活完全依赖。该患者Barthel指数80分Barthel指数评定量表康复评定---基本评定平衡功能Berg平衡功

7、能评定量表ADLBarthel指数评定协调功能非平衡性协调试验非平衡性协调试验试验名称具体方法1.指鼻试验让患者肩外展90°伸直肘，食指指鼻尖，可以改变开始的体位来评定不同运动切面的动作Ⅱ.指向他人手指的试验面对面。评定者将食指举在患者面前，让患者用她的食指尖触评定者食指尖，评定者科变化食指位置，以评定距离、方向改变时患者的上述能力Ⅲ.指对指试验让患者两肩外展90°，两肘伸展，然后双手向中线靠近，将两食指在中线相触Ⅳ.交替指鼻和指指