肿瘤流行病学及诊治进展.pptx

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1、肿瘤流行病学及诊疗现状遵义医学院附属医院肿瘤医院胸部肿瘤科临床肿瘤学教研室马虎2014.09.11肿瘤医院《2012中国肿瘤登记年报》肿瘤流行病学几种主要恶性肿瘤在我国的分布肿瘤的诊断现状1、肿瘤的临床诊断。2、肿瘤的影像学诊断。3、肿瘤的内镜诊断。4、肿瘤标志物和相关检验。肿瘤的诊断是一个综合分析的过程准确的诊断是合理治疗的前提和基础临床医师应与放射诊断、超声、核医学、内镜、生化、免疫、病理等各科医师密切配合，通过病史、体格检查和各种辅助检查，对全部资料进行综合分析，才能做出客观、完整而确切的临床诊断。肿瘤的临床诊断肿瘤的X线影像学诊断作用对肿瘤的早期检出

2、、肿瘤分期、术前手术切除估计都发挥十分重要的作用。方法透视、摄片、体层摄片和造影检查等。1、透视。如今在较大规模的医疗机构已不列为常规检查2、摄片3、体层摄片不足：密度分辨率较差，对支气管壁、管内外轻微改变和淋巴结显示不如CT检查。目前已被CT、MRI等检查替代。4、造影检查消化道造影泌尿道造影血管造影其他造影主要是采用了数字影像的CR和DR技术CR：即影像板技术，使用影像板取代传统的X线胶片接受X线照射，影像板感光后，激光扫描感光的影像板即可得到数字化X线图像。DR：即电子成像技术，X线曝光后直接将X线曝光量变为数字化信号，是直接的数字化图像图像清晰，可进

3、行图像后处理，如调节图像的窗宽、窗位来显示特定的组织。大大减少了病人所接受的X线接受量。常规X线检查的进展CT检查技术1.平扫2.增强扫描3.薄层扫描技术4.CT重建技术5.CT血管成像6.CT仿真内镜7.CT灌注技术肿瘤的CT成像诊断肿瘤的MRI成像技术磁共振成像技术的应用MRI对中枢神经系统、头颈部肿瘤、脊柱、四肢、骨关节及盆腔病变的诊断是最佳影像学检测手段，对腹部实质性脏器肿瘤的诊断，如肝内占位性病变的诊断和鉴别诊断优于CT和B超。肿瘤的超声诊断常用超声诊断的种类1.B型超声诊断法2.超声多普勒3.超声彩色血流成像法（彩超）4.腔内超声5.三维成像6.

4、介入性超声肿瘤的放射性核素诊断核医学是一门将放射性核素用于医学研究、临床诊断和治疗的重要学科，其发展有赖于放射性药物和放射性探测设备。肿瘤核医学在评价肿瘤的代谢与转移、肿瘤特异性抗原、酶、受体以及基因表达方面有着独特优势。肿瘤的放射性核素检查1.肿瘤非特异性显像2.肿瘤代谢显像3.肿瘤受体显像4.肿瘤基因表达显像5.肿瘤前哨淋巴结显像PET-CT将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发

5、现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT检查内镜检查在肿瘤诊断中的应用内镜检查在食管癌、肺癌、结直肠癌的诊断，肝、胆、胰腺良、恶性肿瘤，炎症及结石的诊断与鉴别中都发挥着重要的作用。肿瘤标志物的作用可用于肿瘤的诊断可用于提示肿瘤细胞的特征和起源可用于判断肿瘤的预后可用于协助指导肿瘤的治疗可用于检测肿瘤的复发可作为肿瘤逆转的标志肿瘤标志物和相关临床检验分子生物学检验技术分子生物学检验可行肿瘤相关基因和一些肿瘤标志物的检查。能在基因水平揭示发病的机制及本质，在临床诊断和治疗中已发挥出越来越大的作用。基本技术核酸的提取、酶切、电泳、多态性分析、特异性基因探针杂交分析和基

6、因的特异性扩张技术等。分子生物学检验技术作用鉴定某种疾病的高危人群鉴定某种遗传性疾病突变基因的携带者或非携带者，协助疾病的早期检测与预防。不足操作较复杂，成本较高随着基因组学研究的深入，新的技术使检测方法进一步发展，为病人可以得到个体化特异性治疗创造了条件，从而可降低治疗的毒性而提高治疗效果。其中最新的肿瘤基因组学研究是激光捕获显微切割（LCM）。通过LCM技术将从病变组织中分选、纯化细胞，应用功能基因组学新技术，集中研究从癌前病变到早期癌再到进展期癌进程中的基因改变，发现新的肿瘤相关基因。肿瘤的治疗现状外科治疗生物免疫治疗化学治疗肿瘤放射治疗分子靶向治疗中

7、医中药治疗肿瘤的治疗现状肿瘤的治疗现状肿瘤的治疗现状肿瘤的治疗现状肿瘤的治疗现状手术治疗发展的新方向：微创伤手术：微创伤手术是借助胸腔镜、纵隔镜、腹腔镜及纤维内窥镜等器械的帮助，采用小切口手术的方式即可完成胸、腹腔等部位的大手术。肿瘤的治疗现状肿瘤的治疗现状恶性肿瘤的放射治疗肿瘤的治疗现状肿瘤的治疗现状放疗技术的发展治疗精度{相关于子野数目}普通放疗适形放疗调强放疗影像引导调强放疗剂量引导调强放疗钴60直线加速器直线加速器＋多叶光栅IGRT直线加速器TomoTherapy直线加速器＋多叶光栅＋TPS普放采用单一照射野或对穿野对正常组织和肿瘤靶区等剂量方野照射

8、。适形放疗是在普放的基础上发展而来的，照射野和靶区的