各种手术器械使用大全.pdf

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1、第一章外科手术常用器械及使用方法任何手术操作,不论大小、复杂或简单,均离不开其工具——手术器械,手术中通用的器械即为外科常用器械,外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能,才能正确、灵活地使用,才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。一、手术刀(Scalpel,SurgicalBlade)1、组成及作用:常用的是一种可以装折刀片和手术刀,分刀片(Knifeblade)和刀柄(Knifehandle)两部分,用时将刀片安装在刀柄上,常用型号为20~24号大刀片,适用于大创口切割,9~17号属于小刀片,刀片的末端刻有号码,适用于眼

2、科及耳鼻喉科,又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。刀柄根据长短及大小分型,其末端刻有号码,一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。如图1-1及表1-1。刀片宜用血管钳(或持针钳)夹持安装,避免割伤手指。图1~1各种手术刀片及手术刀柄表1~1手术刀型号、刀柄、刀片用途表型号长度惯称安装刀片用途3125小号刀柄小刀片(20号以下)浅小部割切4140普通刀柄中大号刀片(20号以上)浅部割切7160细长刀柄小刀片深部割切3L*200长3号刀柄小刀片深部割切4L*220长4号刀柄小刀片换部割切*L为Long的首字,意思是长。手术刀一般用于切开和剥离组织,目前已有同时具止血功能的手术刀

3、、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大,需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。另外还有一次性使用的手术刀、柄。操作方便,并可防止院内感染。此处以普通手术刀为例说明其使用情况。2、执刀法:正确执刀方法有以下四种:1)、执弓式:是常用的执刀法,拇指在刀柄下,食指和中指在刀柄上,腕部用力。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等如图(1~2)。2)、执笔式:动作的主要力在指部,为短距离精细换作,用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等如图(1~3)。图1~2执弓式图1~3执笔式3)、抓持式:握持刀

4、比较稳定。切割范围较广。用于使力较大的切开。如截肢、肌腱切开,较长的皮肤切口等如图(1~4)。4)、反挑式:全靠在指端用力挑开,多用于脓肿切开,以防损伤深层组织。如图(1~5)。图1~4抓持式图1~5反挑式(1)执筷式,且手的位置太高(2)执刀太低图1~6错误的执刀方式无论哪一种持刀法,都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向,逐层切开组织,不要以刀尖部用力操作,执刀过高控制不稳,过低又妨碍视线,要适中。如图(1~6)所示都是错误的执刀姿势。二二、二、、手术剪、手术剪(Scissors(Scissors,(Scissors,,straight,curved),straight,curved

5、)根据其结构特点有尖、钝,直、弯,长、短各型。据其用途分为组织剪(TissueScissors)、线剪(StitchScissors)及拆线剪(LigatureScissors)。组织剪多为弯剪,锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。通常浅部手术操作用直剪,深部手术操作用弯剪。如图1~7。线剪多为直剪,用来剪断缝线、敷料、引流物等。如图1~8。线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄,线剪的刃较钝厚。所以,决不能图方便、贪快,以组织剪代替线剪,以致损坏刀刃,造成浪费。拆线剪是一页钝凹,一页直尖的直剪,用于拆除缝线,如图1~9。正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环,中指放在第

6、四指环的剪刀柄上,食指压在轴节处起稳定和向导作用,有利操作如图1~10图1~7组织剪图1~8线剪图1~9拆线剪图1~10正确持手术剪的姿势三三、三、、血管钳、血管钳(HemostatorClamp,straight,curved)血管钳为主要用于钳夹血管或出血点,亦称止血钳。血管钳在结构上主要的不同是齿槽床,由于手术操作的需要,齿槽床分为直、弯、直角、弧形(如肾蒂钳)等。用于血管手术的血管钳,齿槽的齿较细、较浅,弹性较好,对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻,称无损伤血管钳。由于钳的前端平滑,易插入筋膜内,不易刺破静脉,也供分离解剖组织用。也可用于牵引缝线、拔出缝针,或

7、代镊使用,但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。用于止血时尖端应与组织垂直,夹住出血血管断端,尽量少夹附近组织,如图l~11。止血钳有各种不同的外形和长度,以适合不同性质的手术和部位的需要。除常见的有直、弯两种,如图1~12:还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。图1~11血管钳止血(1)应尽量少钳血管用围组织(2)周围组织钳得过多是不正确的图1~12各种类型血管钳A.弯血管钳(KellyClamp,large,med.,small):用以夹持深部组织或内脏血管出

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