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1、第14卷第3期解剖学报Vol.14,No.3’.1983年7月ACTAANATOMICASINICAJul1983脑干动脉的应用解剖学:秦登友(指导赵敏学)(安徽医学院解剖教研组)49、、摘要作者在放大~倍的手术显微镜下对国人50例脑千各部动脉的起源分布支数及吻,。合情况进行了详细的观察并对各组动脉闭塞所产生的脑干梗塞综合征作了联系与探讨,。、延髓腹侧主要由脊髓前动脉的分支供应椎动脉的分支及盲孔支可作补充推动脉小脑下,。后动脉的延髓外侧支在延髓外侧的血供中占主要地位血管的阻塞可引起延髓外侧综合征小脑下后和脊髓后动脉的分支组成后组供应延髓背侧。脑桥腹侧主要
2、由基底动脉的旁正中动脉(。5、4支)供应脑桥外侧由基底动脉的短旋动脉(支),。小脑下前及小脑上动脉的脑桥支组成的外侧组供应的互相在三叉神经根周围吻合脑桥背侧山。,基底动脉的长旋动脉(1~3支)和小脑上动脉的分支供应小脑下前和小脑上动脉不仅供应小脑,。它们在脑桥的血供中也很重要血管的阻塞或结扎可导致脑千局部梗塞中脑腹侧由脚间窝支、小脑上和大脑后动脉的中脑前支组成的前组动脉供应。中脑外侧山小。,脑上和大脑后动脉的中脑外侧支供应中脑背侧(顶盖)由小脑上和大脑后动脉的中脑后支供应血管在。。四叠体表面吻合成网中脑血管的病变也可引起中脑不同区域的综合征在中枢神经系统
3、的血液供应方面,脑干的动脉不论在脑血管外科还是在脑血管疾病的发,。,生中都居重要地位但解剖学资料远远落后于临床需要在国内的有关专著或教科书中对,。〔’〕、、、脑干血管的叙述均较简单大部分资料引自国外stopfordAlexander〔,,Atkinson〔3:Baker以习等曾相继对脑干局部的血管作了观察;Gililan〔5〕研究了脑干内部的血管并探讨了脑;Durnoy〔6:1千血供与临床脑干损伤的关系ve较全面地对脑干表面及内部的血管作了详细的。,5,4描述本文利用国人动脉内红色乳胶注射的脑50个(成人40~10岁的儿童10)在~,。9倍手术显微镜下对
4、脑干表面的动脉作了解剖调查为临床解剖学提供资料结果与讨论一、延髓的动脉供应(一:,)延髓腹侧的动脉供应延髓腹侧上以桥延沟两侧以左右前外侧沟或橄榄前沟为界。脊髓、。1.前动脉的分支椎动脉末端和基底动脉尾端的盲孔支共同组成前组动脉脊髓13,。11.前动脉多数以两根分别起于两侧椎动脉颅内上/段起点距椎动脉汇合点的距离为~5....。,4mm7mm,4饥m左侧平均为5(儿童4)右侧为5gmm(儿童gmm)两根起始后。·,多数在中线吻合为脊髓前动脉吻合点距椎动脉汇合点的距离变化大最长可达320mm。:(在延髓下端前方吻合)根据脊髓前动脉左右根之间的吻合情况可将其分
5、为两型(1)吻合.。:,:,型两侧有吻合37例(74%土620)(2)独立型脊髓前动脉两侧无吻合以一侧为主.。(或另侧缺乏),,13例(郡%士620)独立下降延髓前组动脉(图1)可分为前内侧和前外侧动脉。前内侧动脉在延髓上部起于脊髓前,,。动脉左右根下部起于吻合后的动脉干两侧稍斜向下内进人前正中裂上部的血管一般较,。下部的粗大常与椎动脉在汇合前的分支以及基底动脉始端的分支有吻合起于脊髓前动脉..。36,士4,土4的前内侧动脉以~支为多见占72%497~10支占28%49前外侧动脉多数一。,与前内侧动脉共干或起于前内侧动脉有的分支在椎体前外侧穿入延髓有的跨
6、过锥体终止解剖学报14卷于橄榄前沟;少见的动脉支越过橄榄前沟在橄榄体表面与稚动脉、小脑下后动脉的延髓外侧。.47,;组动脉吻合脊髓前动脉的前外侧动脉以~支多见占76%土4288~10支者占24%士4.28。2.推动脉在未汇合为基底动脉前常12细支进入前正中裂最上部与脊髓前动发出~、。,脉的上部分支基底动脉的盲孔支有吻合(图1)基底动脉尾端后壁发出一组动脉贴其,,,后壁走入延髓盲孔称为盲孔支供应脑桥与延髓交界处的中央结构常常有细小分支下降。,,。人延髓前正中裂盲孔支1~8支不等3~5支的占大多数(表1)平均4支表1基底动脉的盲孔支34567支数例数-缺乏}
7、合计及百分比⋯⋯⋯⋯⋯2土1.98}12土4.60}28土6.35132士6.6014土4.9112士1.98!4士2.7712土1.9814土2.77薄束核楔束核三叉神经脊束核迷走神经根小脑下后动脉推动脉脊髓前动脉(左)脑千腹侧的动脉分支1.前内侧动脉2.前外侧动脉3.延髓外侧组动脉4.旁正中动脉5.短旋动脉6一长旋动脉(右)延髓丘系交叉水平的动脉分布区域,斜线部分为终末动脉分布的变化范围an)(仿Gillil延髓腹侧的动脉供应舌下神经根、锥体、内侧丘系、舌下神经核等结构(图2)。脊髓,、前动脉的阻塞可引起延髓内侧综合征(或称脊髓前动脉综合征)同侧舌肌
8、弛缓性麻痹对侧、。,,偏瘫对侧躯千及上下肢本体感觉和触觉丧失据观察脊髓前动脉的变
