系统解剖学笔记之 脑干

系统解剖学笔记之 脑干

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时间:2018-10-02

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1、系统解剖学笔记之脑干脑brain(或encephalon)位于颅腔内,由胚胎时期神经管前部分化发育而成,其形态结构及功能都较脊髓更为复杂。成年人,脑的平均重量约为1400g。一般可将脑分为六部分:端脑、间脑、中脑、脑桥、延髓和小脑。通常将中脑、脑桥和延髓合称为脑干。胚胎早期,神经管前部首先分化为前脑forebrain(prosencephalon)、中脑midbrain(mesencephalon)和菱脑hindbrain(rhombencephalon)。此后,前脑进一步发育为端脑和间脑,中脑无明显的变化,菱脑则进一步发育为后脑metencephalon和末脑myelen

2、cephalon。随着胚胎的发育,后脑最终演化为脑桥和小脑,而末脑则形成为延髓。延髓向下经枕骨大孔平面与脊髓相连续。随着脑的进一步发育,胚胎时期的神经管内腔将在脑的各部内形成脑室系统。一、脑干脑干brainstem是位于脊髓和间脑之间的较小部分,自下而上由延髓、脑桥和中脑组成。脑干位于颅后窝前部,其中延髓和脑桥的腹侧邻接枕骨斜坡,背面与小脑相连。延髓、脑桥和小脑之间围成的腔隙为第四脑室,其向下续于延髓和脊髓的中央管,向上接中脑的中脑水管。(一)脑干的外形1.脑干腹侧面脑干的腹侧面有多处凹陷和膨隆。各部膨隆的深面有纵行的锥体束纤维或神经核,凹陷处则有不同的脑神经穿出。(1)延

3、髓medullaoblongata(图17-13):形似倒置的圆锥体,下端平枕骨大孔处与脊髓相接,上端借横行的延髓脑桥沟bulbopontinesulcus与脑桥相隔开。延髓下部与脊髓外形相似,脊髓表面的各条纵行沟、裂向上延续到达延髓。其腹侧面正中为前正中裂,其两侧的纵行隆起称锥体pyramid,由大脑皮质发出的锥体束(主要为皮质脊髓束)纤维构成。在锥体的下端,大部分皮质脊髓束纤维左右交叉,形成发辫状的锥体交叉decussationofpyramid,将前正中裂部分截断。延髓上部,锥体外侧的卵圆形隆起称橄榄olive,其深面藏有下橄榄核。每侧橄榄和锥体之间的纵沟称前外侧沟,

4、舌下神经根丝由此穿出。在橄榄的背外侧,自上而下依次有舌咽神经、迷走神经和副神经根丝穿出。(2)脑桥pons(图17-13)腹侧面中部宽阔隆起,称脑桥基底部basilarpartofpons,其正中线上的纵行浅沟称基底沟basilarsulcus,容纳基底动脉。基底部向两侧逐渐缩细的部分,称小脑中脚middlecerebellarpeduncle(又称脑桥臂brachiumpontis)。基底部与小脑中脚交界处有三叉神经根相连。脑桥腹侧下缘与延髓之间为深而明显的、横行的延髓脑桥沟,沟内自中线向外依次有展神经、面神经和前庭蜗神经根穿出。沟的外侧端,恰是延髓、脑桥和小脑的夹角处,

5、临床上称为脑桥小脑三角pontocerebellartrigone,此部位的肿瘤常可侵及面神经和前庭蜗神经而出现相应的症状。(3)中脑midbrain(图17-13)上界为间脑的视束,下界为脑桥上缘。两侧粗大的纵行柱状隆起为大脑脚cerebralpeduncle,其浅部主要由大量自大脑皮质发出的下行纤维组成。两侧大脑脚之间的凹陷称脚间窝interpeduncularfossa,动眼神经由此穿出。脚间窝的窝底由于有许多血管穿入的小孔,故称为后穿质posteriorperforatedsubstance。脑干腹侧面共有9对脑神经相连:①动眼神经(Ⅲ)连于中脑,由大脑脚内侧(脚间

6、窝)穿出;②有4对脑神经连于脑桥:三叉神经(Ⅴ)连于脑桥基底部和小脑中脚的交界处;在延髓脑桥沟内,由内侧向外侧依次有展神经(Ⅵ)、面神经(Ⅶ)和前庭蜗神经(Ⅷ)相连;③有4对脑神经连于延髓:在橄榄背外侧自上而下依次为舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)和副神经(Ⅺ)根丝相连;在锥体和橄榄之间有舌下神经(Ⅻ)根丝相连。2.脑干背侧面脑干的背侧面与小脑相连。在其中分(延髓上半部和脑桥)由于中央管的敞开而形成一菱形浅窝,即菱形窝(图17-14),与小脑之间围成第四脑室。菱形窝下半部属于延髓,上半部属于脑桥,二者以横行的髓纹为界。(1)延髓(图17-14)背面的上部构成菱形窝的下半;下部

7、形似脊髓,正中线的纵形浅沟为脊髓后正中沟的延伸。脊髓后索内的薄束、楔束向上延伸至延髓下部时,分别扩展为膨隆的薄束结节graciletubercle位于延髓后正中沟的两侧和楔束结节cuneatetubercle(前者的外上方),二者深面分别含有薄束核及楔束核,它们是薄束或楔束的终止核。楔束结节外上方的隆起为小脑下脚inferiorcerebellarpeduncle(又称绳状体restiformbody),由与小脑相连的白质纤维构成。(2)脑桥(图17-14)背面的中部为菱形窝上半部(见菱形窝),其两侧为小脑上脚su

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