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1、天津医药圆园10年7月第38卷第7期631许俐2.eps许俐1.epsformatunknown!formatunknown!殖活化能力显著低于急性EB病毒感染患儿，EB病毒不能有效地被清除，持续低活化的CD8+T细胞使机体免疫系统处于异常紊乱状态，也是EB病毒的慢性持续感染状态的病理机制之一[6]。CD8+T细胞的激活和凋亡所诱导的免疫反应在EB病毒感染的免疫调节中起主要作用。由此可见，监测CD8+T细胞的活化水平对评估患儿细胞免疫功能状况，研究EB病毒感染性疾病的发病、治疗及预后有重要作用。A急性感染患儿B慢性感染患儿图1典型病例CD8+
2、/HLA-DR+细胞免疫表型图参考文献[1]ThompsonMP,KurzrockR.Epstein-BarrvirusandCancer[J].Clin+CancerRes,2004,10(3):803-821.DR，CD8T大量增殖，从而对被病毒感染靶细胞发挥杀伤作[2]RajivK,ScottrB.RoleofcytotoxicTlymphocytesinEpstein-Barr用，产生一系列细胞免疫反应。急性EB病毒感染通常是传virus-associateddisease[J].AnnRevMicrobiol,2000,54(1):
3、19-48.染性单核细胞增多症，临床表现的发热、淋巴结肿大、脾大等[3]PrecopioLM,SullivanJL,WillardC,etal.Differentialkineticsand体征是由于CD8+T细胞被活化而发生的增殖反应。本文显示specificityofEBV-specificCD4+andCD8+Tcellsduringprimary急性EB病毒感染患儿总T细胞、CD8+T细胞增高，与相关报infection[J].JImmunol,2003,170(10):2590-2598.道一致[4]。急性感染组CD8+T细胞的活化
4、水平高于慢性EB[4]曾宾,肖燕,全润铭,等.儿童EB病毒感染的免疫功能状态[J].实病毒感染组和对照组，证实了CD8+T细胞在急性EB病毒感用儿科临床杂志,2006,21(12):1549-1550.染中的高度活化和增殖状态，有利于发挥清除病毒作用。[5]TsugeI,MorishinaT,KinuraH,etal.ImpairedcytotoxicT国外研究提示EB病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞的功lymphocyteresponsetoEpstein-BarrvirusinfectedNKcellcellsin能缺陷是EB病毒持续增殖的主
5、要原因，慢性活动性EB病patientswithseverechronicactiveEBVinfection[J].JMedVirol,毒感染是机体对EB病毒的特异性免疫不全状态所导致的疾2001,64(1):141-148.病[5]。本研究表明慢性EB病毒感染患儿总T细胞比例低于[6]成胜权.EB病毒感染的临床多样性与细胞凋亡的遗传基础[J].对照组，CD8+T细胞未见明显增高，CD8+/HLA-DR+细胞虽高国外医学·儿科分册,1999,26(2):63-65.+（圆园园怨原园9原园远收稿圆园园怨原员圆原猿员修回）于对照组，但明显低于急
6、性EB病毒感染组，表明CD8T细（本文编辑闫娟）胞在慢性EB病毒感染患儿体内处于低水平活化状态，其增老年患者后路腰丛联合坐骨神经阻滞罗哌卡因半数有效剂量的研究马琳杨勇于泳浩关键词腰骶丛坐骨神经神经传导阻滞罗哌卡因麻醉年龄因素剂量效应关系，药物老年人腰丛联合坐骨神经阻滞技术已广泛用于单侧下肢手术，内固定术。局麻药过敏、穿刺部位感染、神经功能障碍及体质对于高龄及危重患者其优越性更为突出[1]。局麻药的剂量是量<50kg或>100kg者排除在外。所有患者经医院伦理道德影响神经阻滞成功率的重要因素之一[2]，腰丛联合坐骨神经委员会审批及本人知情同意，
7、年龄65耀85岁为老年组，年龄阻滞时所需局麻药剂量较大，有时甚至超过临床用药量极18耀35岁为青年组，每组20例。2组患者一般情况比较差异限。研究证实年龄是影响局麻药硬膜外阻滞阶段数的首要因无统计学意义（P>0.05），见表1。素，随着年龄的递增，脊神经阻滞的范围扩大，所需局麻药剂表12组患者一般情况比较（曾依泽）量相应减少[3]，而腰丛阻滞时年龄的递增对局麻药剂量有何性别体质量身高手术时间影响尚不清楚。本研究旨在测定老年患者与青年患者腰丛阻组别n（男/女）（kg）（糟皂）（皂蚤灶）滞时罗哌卡因的半数有效剂量（ED50），为临床用药提供参考。
8、老年组206/1467.3依11.1162.8依7.3123.4依27.1青年组205/1568.4依10.2165.4依7.8135.2依30.31对象与方法2t
