骨质疏松性骨折.pdf

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1、老年医学与保健#$$%年&月第"卷第#期’()*+,)-(+.,/0+)(12345#$$%167.5"1875#骨质疏松性骨折黄公怡【关键词】骨质疏松；骨折N中图分类号OP&>%QP&>9N文献标识码ORN文章编号O9$$>F>#"&=#$$%?F$#F$$!"F$%一、骨质疏松症及骨质疏松性骨折的流行病学骨松质与骨皮质的结构与物理性能下降外，都与外我国&$岁以上老龄人口已达95%亿。在华北、伤因素有关。华东、华南、西南及东北五大区，对:$岁以上汉族人髋部骨折造成较高死亡率及病残率，对老年患群;&$#人的调查结果显示，骨质疏松症

2、患病率为者危害最大。尽管老年人髋部骨折几乎都与跌跤有9#5:<=男>5;<1女9;5!

3、骨折发生率将增加一倍。欧洲9"""年统计资料显示根据身高体重，可以计算出跌倒时骨胳所受到冲量髋部骨折达:>万;千余人。美国因骨质疏松性骨折的大小。我们对髋部骨折人群使用双能G线骨密度住院治疗者:$万人，另有#;$万人需接受门诊治仪测定其股骨颈骨密度并与所受冲量进行相关分疗。一般而言骨折在骨质疏松患者中的发生率约为析，发现两者非常显著相关，即随着骨密度增加，造#$<左右。其中以脊椎骨折最常见，又以髋部骨折的成髋部骨折时的冲量越大，两者的关系决定着骨折病死率与病残率最高。北欧的瑞典和丹麦，老年髋部的发生。骨折发生率与脑卒中发生率相近。

4、中国张向明等调三、骨的质量与力学特性：查&$岁以上老年骨折##:#例，髋部骨折#95:9<。骨折的发生是因为外加暴力大于骨本身的机械据D-E预测，#$;$年，全球半数以上妇女髋部骨折强度。骨折是一个过程，不仅仅指连续性中断这一结将发生在亚洲。骨质疏松症及骨质疏松性骨折已成果。骨折的过程可以瞬间完成，但应力性骨折或疲劳为全球所关注的有关公众健康的重要问题。性骨折可以是缓慢发展过程的最终结果。二、骨质疏松性骨折的病因与常见部位及特点骨质疏松性骨折，由于骨量的减少，骨微结构的骨折是骨质疏松症的主要并发症。在脊椎骨折破坏，导致骨的物理性能

5、（机械强度）下降，较微外力与四肢骨折中，脊椎骨折的发生率最高，而且与骨量即可导致骨折发生。这种骨折被称为脆性骨折，是一丢失及微结构破坏密切相关，在体重的重力作用下种完全性骨折。即可导致脊椎变形、压缩骨折。女性发生率高于男骨的量：=H3+4,*,I?通过骨量测定方法如单光子性，且多见于高龄患者。北京地区对;$岁以上妇女骨密度仪，双能G线骨密度仪，定量0J（HF0J），的一组调查结果显示，脊椎骨折的患病率9;<，KHF0J等方法测定骨的矿物质含量（骨矿含量;$B;"岁组仅:5"<，而>$岁以上组高达%&5&<，L@M），或单位面积骨矿

6、密度（L@M），反映骨的量。是前者的&倍以上。骨的质：（H3+.*,I）包括骨的微构筑，骨胶原的构肱骨近端、桡骨远端、踝部、髌骨等部位都是骨成，基质的矿化及微骨折的修复等四个方面。骨的矿质疏松性骨折的好发部位。肱骨近端、前臂和桡骨下化程度决定了骨的刚度。骨的量决定了骨的机械强端骨折约占老年人骨折的9C%。四肢骨折也是老年度的>$<，骨的质决定了骨强度的#$<。人常见的骨质疏松性骨折。四肢骨折除了骨量减少、骨组织力学特性：作者单位：9$$!%$卫生部北京医院9?骨组织是非匀质体，骨组织是一种粘弹性物·!"·老年医学与保健#""$年%

7、月第&卷第#期’()*+,)-(+.,/0+)(12345#""$167.5&1875#质。认知障碍等。高龄高危患者（有两个以上系统并存症#9不同部位的骨组织，微结构不同，物理性能者）使治疗增加了复杂性，导致较高的并发症发生率和力学强度:刚度，弹性模量9也不相同，因此抗压、与死亡率。本院一组;$&例髋部骨折患者的平均年抗弯屈、抗牵拉的性能也不相同。由于骨组织的各向龄为B?岁，因室内受伤骨折患者平均年龄为B%5B异性，确定其具有代表性的部位很困难。岁，%"C以上患者具有一种或两种以上的并存症。$9同一解剖部位的骨结构在相同物种之间存

8、#、老年人创伤后免疫功能低下，尤其在伤后$在差异很微小，在不同物种之间可能存在差异。周之内，易发生感染性并发症。;9骨微结构的“吸收<重建”过程受=7.>>定律$、经历骨折与手术的创伤，老年人机体代偿功能调节。一切不适应人体静力或动力学所需的骨结构