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1、·236·国际内分泌代谢杂志2006年7月第26卷第4期 InternJEndocrinolMetab,Jul2006,Vol26,No.4骨质疏松性骨折的危险因素林华 【摘要】 骨量减少、骨微细结构破坏是骨质疏松症最重要的病理变化,这种病变最终将导致骨骼脆性增加和骨折的发生。骨密度测定是临床骨质疏松诊断和骨质疏松性骨折危险性评估的重要基础指标。骨质疏松性骨折同样还受到年龄及衰老、脆性骨折史及骨折家族史、皮质激素应用、低体重指数、跌倒、饮食异常、吸烟、过量饮酒和某些疾病等多种危险因素的影响,这些因素可能依赖
2、或独立于骨密度的变化。【关键词】 骨质疏松;骨折;危险因素RiskfactorsofosteoporoticfractureLINHua.CenterforMetabolicBoneDiseaseResearch,DrumTowerHos2pital,MedicalSchool,NanjingUniversity,Nanjing210008,China【Abstract】Osteoporosisisaprogressivesystemicskeletaldiseasecharacterisedbylowbon
3、emassandmi2croarchitecturaldeteriorationofbonetissue,withaconsequentincreaseinbonefragilityandsusceptibilitytofrac2ture.Thediagnosisofosteoporosisandassessmentofosteoporoticfracturearebasedonthemeasurementofbonemineraldensity.Therearealsoanumberofclinicalri
4、skfactorsthatprovideinformationonfracturerisk.Thesein2cludeageandaging,apriorfragilityfractureandaparentalhistoryoffracture,useofsystemiccorticosteroids,lowbodymassindex,falls,dietdisorders,smoking,excessalcoholintakeandsomediseases.Theindependentcontri2but
5、ionoftheseriskfactorscanbeintegratedbythecalculationoffractureprobabilitywithorwithouttheuseofbonemineraldensity.【Keywords】Osteoporosis;Fracture;Riskfactors(InternJEndocrinolMetab,2006,26:2362238) 骨质疏松最严重的危害来自于骨质疏松性骨折与骨密度相关,局部骨密度对相应区域的骨折风险折,目前尚无法根本治愈骨质疏松,减
6、缓病变的进提示能力更佳,如腰椎骨密度能准确预测腰椎骨折风程,预防骨折的发生是骨质疏松治疗的重要内容。险,髋部骨密度能准确提示髋部骨质疏松性骨折风骨质疏松的诊断和骨质疏松性骨折危险的判断现强[1～3]险。在全身不同部位骨密度的骨折风险预测能调骨量和骨质量的评价,但至今为止临床上尚无一力比较中,髋部骨密度骨折风险预测能力最强,尤其种满意的手段能不依赖骨密度的测定来独立完成骨在预测髋部骨折时,髋部骨密度下降1个标准差,其质量的评估,所以临床骨质疏松及其骨折的诊治实髋部骨折相对风险增加达2.63,而腰椎骨密度对腰椎施
7、和危险性判断需要通过骨量检查,即骨密度测定骨折的相对风险仅为1.63[1,4]。Johnell等[2]的荟萃分来完成。尽管如此,人体其他多方面因素亦影响着析提示,股骨颈双能X线测量的骨密度在男、女骨折骨骼的生物力学性能,左右着骨折的风险。本文根的危险性预测中有同样的高精度,在65岁以上的老据近年来骨质疏松及骨质疏松性骨折的多项研究,年患者,骨密度每降低1个标准差,髋部骨折风险增针对骨质疏松性骨折的危险因素进行总结分析。加值在男性高达2.94(95%CI=2.02～4.27),女性达1 骨密度2.88(95%C
8、I=2.31～3.59)。但在绝经早期特别是小骨密度是当今骨质疏松诊断和骨折危险性评价于60岁的妇女,髋部骨密度对骨质疏松性骨折的提的最重要指标,其准确性和特异性优于血压对中风和示能力不如腰椎骨密度敏感,临床现关于绝经早期妇[1]血脂对冠心病的预测。在过去近20年中,大量的女骨质疏松性骨折风险与骨密度关系的研究尚不多,研究表明骨密度测量能准确提示骨质疏松患者尤其大量的资料分析是关于老年妇女的。所以提
