头颈胸部局解小结.ppt

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1、头颈胸部局解小节summariseofheadneckandthoracicdissection一、头颈部(一)头皮的层次：由浅至深分为五层：皮肤、浅筋膜、枕额肌和帽状腱膜、腱膜下疏松组织和颅骨外骨膜。(二)颈部层次与筋膜间隙：分五层1、皮肤2.颈浅筋膜：内含颈阔肌3.颈深筋膜浅层（封套层）：含胸锁乳突肌和斜方肌4.颈深筋膜中层：含咽、食管、喉、气管、甲状腺等5.颈深筋膜深层：椎前筋膜气管前间隙：在甲状腺峡部以下气管前筋膜与气管颈部之间筋膜间隙　咽后间隙：在咽筋膜的后方椎前间隙：在椎前筋膜的后方2355（三）颈部分区6（四）头颈部肌肉颅顶肌面肌　　

2、眼轮匝肌口轮匝肌头肌　　　　　咬肌咀嚼肌　颞肌翼外肌、翼内肌颈阔肌胸锁乳突肌颈肌　舌骨上肌群：下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌789（五）头颈部的动脉颈内动脉甲状腺上动脉颈总动脉　　　　　　舌动脉颈外动脉　面动脉枕动脉颞浅动脉上颌动脉　脑膜中动脉下牙槽动脉眶下动脉椎动脉胸廓内动脉:肌膈动脉、腹壁上动脉甲状腺下动脉锁骨下动脉　甲状颈干肩胛上动脉颈横动脉颈升动脉肋颈干101112（六）头颈部的静脉面静脉颈内静脉　　下颌后静脉咽静脉头臂静脉　　　　　　　舌静脉甲状上、中静脉锁骨下静脉　颈外

3、静脉（七）头颈部的淋巴：分两组环组：枕淋巴结、耳后淋巴结、耳前淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结颈前淋巴结纵组：颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结上群：角淋巴结、颈内V肩胛舌骨肌淋巴结、副N淋巴结下群：锁骨上、斜角肌淋巴结13141516（八）头颈部的神经1.颈丛（C1－C4）：位于胸锁乳突肌上段深面，分为枕大神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经2.臂丛在颈部分支3.脑神经：第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经4.颈交感干1718颈丛的组成19臂丛20臂丛21面神经分支22迷走神经分支23三叉神经分支242526二、胸部小结（一）胸壁层次结构：皮肤、浅

4、筋膜、肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌（二）胸膜：分两层脏胸膜：紧贴于肺表面并伸入肺叶间裂内肋胸膜膈胸膜壁胸膜　纵膈胸膜胸膜顶（三）胸膜腔：是指脏、壁胸膜在肺根处相互移行之间形成的左、右两个封闭的、呈负压的胸膜间隙。（四）胸膜隐窝：是各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时肺缘也达不到其内。包括肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。2728（五）胸膜与肺的体表投影胸膜的前界：自胸膜顶向内下斜行，在第2胸肋关节水平两侧相靠拢后垂直下行，右侧于第6胸肋关节处与胸膜下界相移行，左侧在第4胸肋关节转向外下方下行，于第6肋软骨后方与胸膜下界相移行。肺的前界与胸

5、膜前界一致，但两肺下界则较胸膜下界约高二肋。肺与胸膜下界的体表投影位置　　锁骨中线　　腋中线　　肩胛线　脊柱旁线肺下缘　　第6肋　　　第8肋　　　第10肋　第11胸椎胸膜下缘　第8肋　　　第10肋　　第11肋　第12胸椎2930（六）纵隔1.概念：是两侧纵隔胸膜间全部器官、结构与结缔组织的总称。2.境界：前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上界为胸廓上口，下界为膈。3.分区：常用四分法，即以胸骨角平面将纵隔分为上、下纵隔，下纵隔又被心包分为前、中、后纵隔。3132各纵隔的结构一、上纵隔：胸腺、上腔静脉、头臂静脉、主动脉弓动脉韧带、气管胸部和

6、主支气管二、前纵隔：胸腺下部、纵隔前淋巴结、疏松结缔组织三、中纵隔：心包、心脏及心包膈血管四、后纵隔：食管胸部、迷走神经、胸主动脉、奇静脉胸导管、胸交感干33343536左肺门的结构37右肺门的结构38（七）胸部的血管1.胸部动脉　壁支　肋间后动脉胸主动脉脏支　支气管动脉、食管动脉胸廓内动脉分支：肋间前A、心包膈A、肌膈A、腹壁上A2.胸部静脉39404142胸之奇静脉43八胸部淋巴分两类1.胸壁淋巴：胸壁浅淋巴　　腋窝淋巴结胸壁深淋巴　　胸骨旁淋巴和肋间淋巴结2.胸腔淋巴：分前、中、后三群前群：纵隔前淋巴结　收集胸腺、心包、心脏的淋巴中群：支气管

7、肺淋巴结、气管支气管淋巴结、气管旁淋巴结，收集肺、支气管和气管的淋巴。后群：纵隔后淋巴结，收集食管、胸主A及肝上面的淋巴444546