糖尿病治疗指南.doc

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1、糖尿病治疗指南　　1糖尿病并发症的流行病学　　指南补充了中国城市医院糖尿病截肢的临床特点。2010年39家医院共有1684例患者截肢，因糖尿病足截肢者475例(28.2%)，占非创伤性截肢的39.5%。在这475例患者中，男性占65.9%，平均年龄66岁，平均糖尿病病程130个月。糖尿病截肢患者合并神经病变、下肢动脉病变、肾脏病变和视网膜病变的比例分别为50.1%、74.8%、28.4%和25.9%。　　2提出中国糖尿病风险评分表　　由于公共卫生资源的限制，预防糖尿病应采取高危人群优先的策略，应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。2013年版指南首次

2、提出中国糖尿病风险评分表，总分≥25分者应进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查。　　3不推荐HbA1c诊断糖尿病　　美国糖尿病学会(ADA)和世界卫生组织(WHO)将糖化血红蛋白(HbA1c)水平≥6.5%作为诊断切点，但是在我国，HbA1c作为糖尿病诊断切点的资料相对不足，且HbA1c测定的标准化程度不够，因此暂不推荐在我国将HbA1c作为糖尿病诊断切点。但对于采用标准化检测方法，并有严格质量控制，正常参考值在4.0%~6.0%的医院，HbA1c≥6.5%可作为诊断糖尿病的参考。　　　　4减重治疗　　减重治疗的适应证分为可选适应证[体质指数(B

3、MI)≥32kg/m2，有或无合并症的2型糖尿病]、慎选适应证(BMI28~32kg/m2且有2型糖尿病，尤其是存在其他心血管风险因素的情况下)和暂不推荐[BMI25~28kg/m2，如果合并2型糖尿病，并有向心性肥胖，且至少有以下代谢综合征组分中的2个：高甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低、高血压]，其中暂不推荐仅适用于临床研究。　　目前有效治疗唐尿病方法　　胃转流手术是通过改变食物的在人体内的生理流向，从而进行糖尿病治疗。也许有患者会疑惑，为什么改变食物流向就可以治疗糖尿病呢?原理很简单，在人的胃肠内存在着K细胞，当K细胞受到食物

4、的刺激时，便会分泌一些胰岛素抵抗因子，导致人体对胰岛素产生抵抗，或者是直接导致胰岛细胞受损，从而无法分泌胰岛素。　　胃转流手术有着严格的适应症，不是所有人都适合做胃转流手术，在考虑到哪里做手术之前，患者更应该先了解胃转流手术的适应症，在手术前进行检查，符合手术条件的患者，才建议考虑胃转流手术治疗。　　1、所有的2型糖尿病患者，在经历长期的非手术治疗后效果不佳或不能耐受者，只要无明显手术禁忌的，均可考虑行胃肠外科手术的治疗。　　2、由于2型糖尿病的手术治疗效果与其糖尿病病程、胰岛细胞功能、患者年龄等多种因素相关，因此我们认为，当患者符合如下条件者，可

5、期望获得更好的治疗效果：(1)患者年龄≤65岁;(2)患者T2DM的病程≤15年;(3)患者胰岛储备功能在正常下限1/2以上。　　3、由于中国人的肥胖多属腹型肥胖，发生心脑血管意外及其它并发疾病的风险更高，因此当男性腰围≥90cm、女性腰围≥80cm时，应更加积极地考虑手术治疗　　济南糖尿病医院是中国二型糖尿病新技术(胃转流手术)推广基地，也是山东省内唯一一家开展胃转流手术的糖尿病专科医院，相比较综合医院，在胃转流手术治疗糖尿病方面我们有无数例成功经验，专病专治更专业!(本文由济南糖尿病医院供稿)