胞二磷胆碱治疗早期急性脑梗死临床观察.doc

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1、胞二磷胆碱治疗早期急性脑梗死临床观察摘要：目的观察胞二磷胆碱用于早期急性脑梗死的临床效果。方法将91例急性脑梗死随机分为胞二磷胆碱组、依达拉奉组及毗拉西坦组，比较三组治疗效果。结果三组治疗效果无明显差异。结论胞二磷胆碱用于急性脑梗死治疗，疗效确定，不良反应发生率低，且价格低廉。关键词：早期急性脑梗死；胞二磷胆碱；依达拉奉；毗拉西坦脑梗死系指脑供应血管由于各种原因引起相应血管的闭塞，并由此产生血管供应区脑功能损害和神经症状的一组临床综合征，是长期致死致残的首位病因。因此，笔者对胞二磷胆碱、依达拉奉、毗拉西坦治疗早期急性脑樓死的疗效进行比较，以期为脑血管疾病治疗探求更好的方案。1资料

2、与方法1.1一般资料随机选择2010-2014年4月在我院就诊的早期急性脑梗死患者91例，将所选患者随机分为胞二磷胆碱组(以下简称实验组)、毗拉西坦组，依达拉奉组。1.2方法二组均采用常规治疗方案：应用小剂量阿司匹林、辛伐他汀、长春西汀及对症治疗。此外，胞二磷胆碱组给予胞二磷胆碱1・0静脉点滴qd连用10d,依达拉奉组使用依达拉奉30mg静脉点滴qd连用10d,毗拉西坦组100ml静脉点滴bid连用10do1.3观察指标根据口常生活能力评分(ADL)量表及神经功能缺损评分，在治疗前后各评分1次。1・4疗效判定基木痊愈神经功能缺失评分下降91%〜100%；显著进步神经功能缺失评分下

3、降46%〜90%；进步神经功能缺失评分下降18%〜45%；无效神经功能缺失评分下降18%〜45%。2结果2.1三组病例用药前一般资料比较，见表1。两组患者在年龄、体重、身高、并发疾病等方面差异无统计学意义(P>0.05)。2・2临床疗效比较,见表2。三组疗效比较，无统计学意义(P>0.05)o2.3不良反应均无不良反应。3讨论脑血管发牛急性脑梗死后，所供应区域血流减少，脑缺血后神经组织的细胞能量代谢衰竭，细胞膜去极化而膜内外离子平衡紊乱，继而兴苗性氨基酸和神经递质释放，通过各种渠道导致细胞内钙离子的超载，激活细胞的蛋白酶、磷脂酶和氧化系统，产生蛋口水解和自由基损伤神经组织。依据发

4、病机制及病理改变，脑梗死治疗的目标是恢复脑血流循环，救治缺血伴暗区，减轻继发性神经元损伤，改善神经功能缺损程度。目前临床上一般常规治疗外，常应用溶栓、抗凝、扩容、扩血管治疗及中药活血化瘀等治疗手段，除此之外临床上还常常使用神经保护剂，冃前认为有神经保护作用的药物有胞二磷胆碱、毗拉西坦、依达拉奉等。胞二磷胆碱是单核苛酸衍生物家族中的一元，由于胞二磷胆碱理化性质及生物学功能的特殊性，已发展为治疗脑外伤的首选药物。近年来，国内一些医菊科研人士重新挖掘胞二磷胆碱在神经疾病治疗中的机理和用途。总结如下①增强脑干网状结构上行激活系统的功能，增强椎体系和抑制锥体外系的作用，促进催醒和抑制募集反

5、应。②改善脑血管张力，降低脑血管阻力，增加脑血管流量，改善脑血液循环。③增加脑细胞氧耗，改善脑组织代谢和脑能量代谢。④降低高血脂和血小板粘滞度，促进糖代谢和预防黑质内多巴胺生成障碍。胞二磷胆碱不良反应少，常见的有兴奋、失眠、血部潮红及恶心、呕吐等胃肠道反应。偶而有过敏、精神障碍，静注过快可致血压升高、心率和呼吸加速。有时可见寒战、高热、胸闷等。本文结果显示，胞二磷胆碱用于急性脑梗死治疗，与其它神经保护剂比较，无差异。疗效确定，不良反应发生率低，口价格低廉。而且受基药目录限制，胞二磷胆碱更便丁基层医院采购[1-4]o参考文献：[1]杨志春・84例脑梗死急性期临床对照治疗研究(中旬刊

6、)[J]・2011,24(05)：130.[2]黄一伟，许晓瑛•出血性脑梗死120例诊疗观察[J]・中国基层医药,2010,14(22)：136.[3]辛秀峰，杨力•勇，谭泽，等•人尿激肽原酶对急性脑梗死侧枝循环的影响[J]•中国神经精神疾病杂志，2011,37(1)：5456.[4]韩玉昆•治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J]•临床儿科杂志，1991,9(2)：17-19.编辑/肖慧