医疗事故、医疗争议、责任追究制度.doc

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1、杭州万事利医院医疗争议评析制度、医疗事故、医疗争议、责任追究制度一、目的为加强医疗质量管理，保证患者安全，维护医院的医疗秩序，规范医疗行为，明确医疗争议的责任，保障患者的合法权益，特制订本制度。二、适用范围本制度适用于我院在医疗活动中所发生的医疗争议。三、职责1.对本单位所发生的医疗争议必须组织评析，并把评析报告上报给医院领导及江干区卫生局医政科。2.医院领导负责对评析报告中所反映的问题，责成有关职能科室负责人和相关科室主任制订整改措施，落实处理意见，并对整改、处理结果进行督察。四、工作程序（一）组织建设1、建立由院领导和医务

2、、护理等有关科室负责人及业务骨干组成的医疗争议评析小组。2、医政科为医疗争议评析委员会的常设机构，负责评析委员会的日常工作。（二）评析对象1.医疗单位评析小组评析对象：（1）凡发生赔(补)偿的所有医疗争议。（2）虽无赔（补）偿，但已严重影响本单位声誉的医疗争议。(三)医疗争议的信息来源1.病人及/或家属的投诉（包括向上级有关部门投诉后反馈下来的医疗争议）。2.当事人的报告。3.医政工作检查中发现的。(四)医疗争议的登记及归档1.医政科建立医疗争议的登记制度,对发生的医疗争议进行认真调查、登记。不得置之不理或隐瞒不报。2.登记的

3、内容包括：当事人科室。医疗争议的遭遇人及其相关个人资料。事件的发生经过及处理情况。医疗争议的遭遇人或其委托人的要求等。有关人员的调查情况。3.对发生的医疗争议建立档案，内容应包括：（1）患者来访、投诉受理表（若该医疗争议为患者/或家属向上级有关部门投诉后的反馈则必须包括相关部门的反馈表）。（2）当事医疗机构的讨论报告。（3）当事人员的书面陈述和认识。（4）对事件的调查报告，当事病人、医务人员及其他有关部门人员提供的证据。（5）医患双方自行协商解决的，需附双方签订的协议书；经医疗事故技术鉴定的，需附医疗事故技术鉴定书；经上级卫生

4、行政部门行政调解的，需附行政调解书；经人民法院调解或判决的，需附人民法院的调解书或判决书。（6）区卫生局对该医疗争议的评析结论。（7）区卫生局的处理意见。（8）保险公司理赔单和分析报告。（五）医疗争议的评析。1.由医务科对医疗争议组织有关人员进行认真评析，并于次月5日前将安全医疗报表（附评析报告内容）交区卫生局医政科。3.评析内容：（1）医疗争议的原因。（2）医疗争议的性质。（3）医疗争议的评析结果：完全责任，主要责任，次要责任，轻微责任，无责任。五、组织领导主任：蒋玉东副主任：刘政委成员：刘阮宝徐永红黄种德郭希帮蔡志煌杭州万

5、事利医院医疗事故、医疗争议、责任追究制度第一章总则第一条为加强医疗质量管理，保障患者安全，减少医疗争议发生，提高医疗水平，促进医院及当事人总结经验，吸取教训，改进工作，结合《执业医师法》、《护士管理条例》、《医疗机构管理条例》特制订本制度。第二条本制度适用于我院在医疗活动中所发生的医疗争议。第三条应进一步落实各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视安全医疗工作，积极防范各类医疗事故、医疗争议的发生。第二章医疗争议的处理第四条医疗争议发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作，以利争议及时解决。当患者或家属不能理解或接受时，当

6、事人需填写医疗争议处理申请书，科室负责人签署意见，一切事宜由医疗机构医务科统一处理。第五条医疗争议发生后需区卫生局出面协调的，由医务科填写医疗争议处理申请书，院长或分管院长签字后，申请区卫生局处理。第六条患者或家属直接到区、市卫生局或其它上级有关部门投诉的医疗争议，当医院相关部门接到反馈后，医院医务科应予立案登记，并在认真调查核实的基础上，及时提出客观合理的协调解决方案。第三章医疗争议性质的认定第七条医疗争议评析委员会应对医疗争议发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出书面评析意见。第八条医疗争议评析委员会应按情节及当事人应承

7、担责任的大小，认定主要责任人及次要责任人。第九条医疗争议评析委员会应当综合分析医疗行为在导致医疗争议中的作用、患者原有疾病状况等因素，判定医疗行为在医疗争议中的责任程度，分为：1.完全责任,指医疗争议损害后果完全由医疗过失行为造成。2.主要责任，指医疗争议损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。3.次要责任，指医疗争议损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。4.轻微责任，指医疗争议损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。5.符合下列条件，应认定为无责任的医疗争议：医务人员在诊疗护理过程中

8、无过失，由难以预见或虽预料之中，也采取了预防措施，但终因难以防范的原因而导致的医疗意外引起。第四章医疗争议责任人员的处理第十条根据医疗争议评析，对医疗争议责任人员的处理：1.完全责任的医疗争议，赔（补）偿额度在5万元（含5万元）以内，主要责任人扣除2~3个月的效益工资（含活工