颈椎病微创注射.ppt

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1、颈椎病上项线从枕外隆突向外至耳后乳突，左右对称的隆起骨嵴，此线将头部的枕额肌与项部肌分开。内侧端有斜方肌附着，外侧端上缘有枕肌，下缘有胸锁乳突肌、头夹肌及最长肌附着。下项线---在上颈线下方，平行于上项线的一条弓状线。距上项线1.5-2.0cm。内侧有头后小直肌附着，外侧有头后大直肌附着。项平面：上下项线之间的部分，其内有头半棘肌附着，外侧部有头上斜肌附着。C2棘突：自枕外隆突下方沿后正中线向下推按，触及到的第一个明显的骨性突起。附着肌有多裂肌、棘间肌、颈半棘肌、头后大直肌、头下斜肌。C7棘突：低头时后正中线上可见一显著突起为C7棘突或T1棘突，前屈位随颈部有移动的为C7棘突，

2、不动的为T1棘突。有项韧带、斜方肌、上后踞肌、菱形肌附着。钩椎关节：在枢椎至第一胸椎之间，在椎体上面的侧方，向上隆起形成钩突，与相邻椎体下面侧方的斜坡构成关节即钩椎关节。钩椎关节具有类似滑膜关节的结构，起限制颈椎侧方滑动的作用。此关节和相邻的椎体部分构成椎间孔的前壁，而其侧方与椎动脉毗邻，发生骨刺时，向后方能挤压椎间孔内的组织结构，向侧方能影响椎动脉和其周围的交感神经。肩胛上角：在肩胛岗的内上方，平对T2棘突，其上有肩胛提肌附着。枕下三角：自颅底部枕外隆突至枢椎棘突两点做连线，自该线中点向外侧做一平行线与颈椎旁肌外侧缘相交成第3点，3点间连线组成枕下三角区。由头后大直肌，头上斜

3、肌，头下斜肌围成。内含椎动脉，第一颈神经，枕大神经。颈椎病的影像学诊断正侧位颈椎片张口位颈椎片动力位片（即过屈过伸位）是了解颈椎稳定性的重要途径斜位片判定椎间孔中神经受压的情况钩突增生后纵韧带钙化CT、磁共振读片口诀一骨二曲三钩突四看韧带钙有无五间六转七滑脱八孔九突十张口第一种治疗颈部浅筋膜注射1、选点：C3-T1棘突尖及旁开2.0cm处；肩峰最高点、肩胛骨内上角。2、配方：NAHCO38ml、利多卡因2ml、亚甲兰0.2ml3、操作：A、俯卧位，胸前垫薄枕，双手垫于额前，保持口鼻呼吸通畅，自然放松。B、定点、消毒C、术者持10ml注射器7号针头于治疗点平刺进入皮下，放射性松解

4、注射，每点1-2ml药液。5-7天治疗1次，5次1疗程。（注：适用于各型颈椎病）第二种治疗T型针刀1、选点：两侧乳突连线上均匀选五点、枕外隆突与C7棘突连线上均匀选五点；形成一个大写“T”字型。2、配方：复方当归注射液6ml，曲安奈德10mg，利多卡因5ml（麻醉用)3、操作：A、俯卧位（同前）B、定点消毒C、麻醉，10ml注射器7号针头，行皮下、筋膜、骨面三层麻醉，每点1ml。D、四号针刀：1、乳突连线上，刀体垂直于颅骨面，刀刃平行于人体纵轴，行皮下至骨面全层切开2-3刀，然后于骨面做纵疏横拨2-3下。2、棘突连线上刀刃平行于棘突连线，刀体略向头部倾斜，刀刃朝向尾端，切开棘上

5、韧带和棘间韧带2-3刀，刀刃达棘突骨背侧时可调转刀锋90度横行切开棘间韧带1-2刀。7-10天1次，3次为一疗程。第三种治疗埋线疗法1、选点：C2-T1，棘突之间及旁开1.5cm处，共18点。2、配方：A、红花5ml高乌甲素2ml利多卡因3mlB、2-3号药线，1.5-2.0cm长。3、操作：A、俯卧头前屈B、定点消毒C、10ml注射器7号针头，皮下、筋膜、骨面注射药液，每点0.5-1mlD、弹道针或埋线针，基本手法（三个切割，两个摆动，一个植入）每3周1次，共用3次。注：1、后正中线由上向下斜刺达下位棘突背面；旁线直刺达骨面；大椎穴由C7棘突顶点向T1棘突骨背面刺入并大幅度提

6、插松解。2、适用于各型颈椎病。第四治疗注射疗法1、选点：阿是穴、C4-7棘突之间及旁开1.5-2.0cm;大椎穴。2、配方：方一：曲安奈德10mgVB121500mgVB6100mg利多卡因5ml亚甲兰0.1ml方二：丹参注射液4ml枸橼酸2ml利多卡因3-4ml地塞米松5mg方三：神经妥乐平3.6mg-7.2mg利多卡因3-5ml地塞米松5mg3、操作：A、俯卧头前屈B、定点消毒C、10ml注射器7号针头，皮下、筋膜、骨面三层注射，每点1-2mlD、每点注入O32-3ml注：适用于颈型颈椎病，各型颈椎病的辅助治疗。2-3周1次，共3次。第五种治疗颈后银质针疗法1、选点：项平面

7、，颈夹脊，颈膀胱经2、配方：NaHCO35mlVB121000ug利多卡因3ml亚甲兰0.1ml3、操作：A、俯卧头前屈B、于治疗范围内每1.5-2.0cm定1点，消毒C、于治疗点皮下注射药液，每点0.5-1mlD、颈后布针（银质针或内热针），成网状刺入，不能进入椎管。E、艾球助燃15-20分钟或加热仪40分钟。每2周1次，共用3次。（注：适用于各型颈椎病，术后可用京万红涂抹针孔，以防烧伤及感染）。第六种治疗钩针治疗钩治目的：小关节突外侧，皮下浅筋膜，不能钩及神经、血管,深度1.0-1.5c