无痛分娩幻灯片11.ppt

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1、文登区妇幼保健院产科分娩镇痛现如今越来越多的产妇，因为害怕分娩疼痛而选择剖腹产。这种非医疗原因的剖腹产，对产妇和胎儿的危害其实都很大。分娩只是一个生理过程，分娩成功成为母亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩都忘不了撕心裂肺的疼痛，这种痛苦让每一位经历过的女人都心有余悸。难道做妈妈的快乐一定要伴随着分娩的痛苦吗？这种痛苦能不能减轻呢？其实是可以的。现在我就将无痛分娩简单的跟大家说说，希望大家有所了解，扩大宣传，以帮助更多紧张又害怕宫缩疼痛待产的准妈妈们。什么是无痛分娩呢？“无痛分娩”起源于国外，至今已有100余年的历史了，目前它在国

2、外已经很普通了，美国分娩镇痛率大于85%，英国大于90%。这是一项简单易行、安全成熟的技术。“分娩镇痛”就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经的传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的．分娩镇痛的方法目前‚“分娩镇痛”多采用椎管内麻醉的方法。当宫口开到3厘米时，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部进行硬膜外麻醉。是由有经验的麻醉医师进行，麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下强注入少量局麻药，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药（麻醉师已经设

3、定好了每小时的限量，不必担心用药过量），镇痛泵可以持续使用，直至分娩结束。一般熟练的麻醉科医生只要5﹣10分钟即可完成麻醉操作过程。整个分娩过程产妇一直处于清醒的状态，有的甚至能下床走动，产妇可以比较舒适﹑清晰地感受新生命到来的喜悦。临床实践证实．“分娩镇痛”对胎儿无任何不良影响．“分娩镇痛”是一项临床麻醉技术的应用．当然，产妇要承担一定的麻醉风险．但是在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉的1/5-1/10，可控性强，安全性高，几乎不影响分娩的运动，产妇意识清醒，能主动配合，因此，它的风险比剖宫产还要小．所以准妈妈们可以放心的选择无痛分娩，享受轻松

4、做母亲的幸福．那无痛分娩是不是适合所有人了？其实大多数产妇都适合于“分娩镇痛”，但是，如果有妊娠并发心脏病﹑药物过敏﹑腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行“分娩镇痛”。有阴道分娩禁忌症﹑麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。如果有凝血功能异常，那么就绝对不可以使用这种方法了。分娩镇痛的禁忌症有哪些呢？1、产妇有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；2、脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3、脑脊膜炎、脊髓灰质炎；4、全身化脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者；5、重症休克及未纠正的低血容量；6、过度肥胖、穿刺点标志不清者；7、急性心力衰竭或严重冠

5、心病；贫血（Hb<8.0g/L）,营养不良恶液质者；8、多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末，羊水Ⅱ以上污染者；斑痕子宫；9、产前出血未查明原因者。分娩镇痛的时机﹖整个产程以活跃期中的最大加速期疼痛最明显。（是指宫口扩张3-4cm）也是“分娩镇痛”大显身手的最佳时期．过早实施，可能造成产程延长．所以掌握实施的时间很重要．现在，国内﹑国外的镇痛时机，是在第一产程活跃期开始实施“分娩镇痛”的．通常数分钟内起效．持续到宫口开全．进入第二产程。麻醉师根据不同产妇对疼痛的敏感程度，调整用药方案和剂量或停止．用以达到产妇满意的镇痛效果．无痛分娩的优点有哪些？无痛分娩虽然在国内应用

6、并不广泛但是国外已经普遍应用，准妈妈可以放心应用无痛分娩，这是一个简便易行，安全成熟的技术。1.安全：椎管内麻醉镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的1/5-1/10，用药剂量很低，因此进入母体血液，通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎不会造成什么影响。无痛分娩的优点2.方便：麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，产妇可以下床活动，还可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便。3.药效持久：大约在给药十分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈疼痛了，好似是来月经的轻微疼痛，给一次药，药效持续1.5小时，甚至更长，镇痛泵自我控制镇痛，如此反复，直至分娩结

7、束。4.适合人群广，大多数产妇都适合无痛分娩，合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部外伤史等疾病，应咨询医生，由医生决定是否可以进行无痛分娩。5.不用进手术室：无痛分娩的过程是由麻醉师和产科医师合作完成的，在产房即可进行，无需进手术室。分娩镇痛真的完全不痛吗？1、疼痛是个人的主观感受，因人而异。2、自控镇痛泵使镇痛药物的给予可以精确定量，并做到剂量个体化。3、分娩镇痛不是完全无痛，完全无痛的分娩可能会带来一定的副作用。如宫缩乏力、产程延长改为剖宫产等。4、保留轻微的子宫收缩感觉是最好的分娩镇痛方法。5、采用分娩镇痛技术时疼痛由难以忍受减轻到可以忍受。分娩镇痛”并不能

8、达到真正意义上的无痛”。它的应用，是让